動力髁螺釘（DCS）治療股骨遠端骨折.pdf

1、研究背景股骨遠端骨折包括股骨內、外髁骨折，股骨髁間骨折和距關節(jié)面15cm以內的股骨髁上骨折，約占整個股骨骨折的6％，該部位多為松質骨且髓腔較寬。隨著交通運輸和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，由高能量暴力造成的該部位骨折有增多的趨勢，而且病情更加復雜，損傷程度更加嚴重。臨床上股骨遠端骨折常見為多塊多段的嚴重粉碎性骨折；加上與腘窩重要血管、神經(jīng)相鄰，術中處理比較復雜，術后易產(chǎn)生并發(fā)癥，致殘率高，是難治療的骨折之一，其復雜程度僅次于髖部骨折。70年代以來，

2、隨著新的手術方法的改進和內固定材料的發(fā)展，股骨遠端骨折的治療已從傳統(tǒng)的保守治療過渡到積極的手術治療，其療效后者明顯優(yōu)于前者。國內外學者對股骨遠端骨折的治療作了不少研究，在內固定的設計和材料的改進都有了較大的進展，療效獲得提高。目前臨床上對股骨遠端骨折的治療方法種類繁多，各有利弊。如何達到滿意的復位，恢復關節(jié)的正常解剖，采用可靠穩(wěn)妥的固定技術，便于早期進行膝關節(jié)的功能練習，縮短骨折愈合時間，降低骨不愈合率及感染率，最大限度減少膝關節(jié)僵直、

3、粘連及畸形等并發(fā)癥是治療的關鍵所在。因此，探討損傷小復位良好的技術、固定穩(wěn)妥不良反應少的材料、便于早期膝關節(jié)活動與功能恢復的治療方法是今后股骨遠端骨折治療的趨勢，亟待深入研究。 目的探討用動力髁螺釘(DCS)治療股骨遠端骨折的臨床療效和特點以及應用技巧。 方法2001～2005年共對51例股骨遠端骨折患者行切開復位DCS內固定，男28例，女13例；年齡18～77歲，平均46歲。骨折按照AO/ASIF分型：A1型6例、A2

4、型9例、A3型9例、C1型13例、C2型11例、C3型3例。 結果術后早期X線平片顯示骨折達到解剖復位或接近解剖復位的50例，1例骨折碎片有明顯移位；1例粉碎性骨折術后發(fā)生骨折端慢性感染，經(jīng)切口清創(chuàng)引流改外固定支架后創(chuàng)口愈合。35個病例獲隨訪，時間6～24個月，平均12個月。后期功能根據(jù)Kolment療效評定標準，優(yōu)14例、良14例、可6例、差1例，優(yōu)良率80％。 結論1.動力加壓髁鋼板(DCS)具有操作相對簡單、復位準

5、確、堅強固定的特點，可使患肢早期活動、早期下地負重，骨折愈合率高，能有效防止膝關節(jié)周圍的肌肉萎縮，關節(jié)僵硬，廢用性骨質疏松，是一種治療股骨遠端骨折的理想方法之一。 2.動力加壓髁鋼板(DCS)最適用于股骨遠端A型、C1型及C2型骨折；對股骨髁上長范圍骨折，內外髁不完整的髁間嚴重粉碎性骨折不宜選用；對骨質疏松癥老年患者及冠狀面粉碎嚴重的骨折，使用DCS應慎重。 3.動力加壓髁鋼板(DCS)在臨床應用中應注意手術時機、進針點