根除幽門螺桿菌三聯(lián)療法對陰道正常微生態(tài)菌群的影響.pdf

1、目的:初步探討根除HP三聯(lián)療法對陰道正常微生態(tài)菌群的影響。以期為根除HP治療前后是否需要采取針對陰道菌群的預(yù)防和治療措施提供依據(jù),并為探索適合生育期女性的三聯(lián)療法奠定基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1.根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇HP陽性的生育期女性,并且陰道微生態(tài)菌群檢測正常者列為研究對象。檢測指標(biāo)包括清潔度、念珠菌、滴蟲、陰道酸堿度、菌群密集度、菌群多樣性、優(yōu)勢菌、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫濃度。
　　2.對入選的患者

2、采用三聯(lián)療法進(jìn)行HP的根除。雷貝拉唑(10mg)、阿莫西林(1.0g)每天2次口服,左氧氟沙星(0.5g)每天1次口服,共用10天。治療期間禁止性生活,禁止陰道灌洗,禁止陰道用藥。治療期間不再應(yīng)用其他可能影響陰道微生態(tài)菌群的藥物。治療結(jié)束后再次進(jìn)行陰道微生態(tài)菌群檢測。
　　結(jié)果:
　　1.入組和完成情況:本研究共篩查51例HP陽性女性患者,35例患者因陰道微生態(tài)菌群失調(diào)被排除,其中7例為BV,6例為VVC,3例為TV,1例為

3、淋病,1例為纖毛菌性陰道炎,18例為不明原因的陰道微生態(tài)失調(diào)。16例患者因陰道微生態(tài)菌群正常被列為觀察對象,15例完成整個(gè)觀察過程。1例脫落,原因?yàn)槌霾钪镣獾?br>　　2.治療期間不良反應(yīng):治療前15例患者無婦科臨床癥狀,治療后5例出現(xiàn)外陰瘙癢(P<0.05)(見表3,4),其中4例同時(shí)有白帶增多、呈豆渣樣并且檢測出現(xiàn)大量真菌孢子(P<0.05)。1例患者出現(xiàn)非經(jīng)期陰道出血。(此患者前6天每天誤服左氧氟沙星1.0,經(jīng)隨診改為每天0.5

4、后,陰道出血消失)。其他患者未出現(xiàn)明顯不適。
　　3.陰道微生態(tài)菌群的變化:治療前15例患者陰道微生態(tài)菌群全部正常,治療后7例患者陰道微生態(tài)菌群失調(diào)(P<0.05),8例陰道微生態(tài)正常。在陰道微生態(tài)菌群失調(diào)的患者中5例出現(xiàn)大量真菌孢子及菌絲;2例球菌數(shù)量增加(1例伴白細(xì)胞增多;1例伴過氧化氫陽性)。
　　4.HP的根除情況:治療結(jié)束后1至1.5個(gè)月復(fù)查14C呼氣試驗(yàn),HP陰性9例,陽性6例,根除率60％(9/15)。