手術(shù)干預對OSAHS兒童外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的影響.pdf

1、目的：研究OSAHS兒童手術(shù)干預前后外周血中T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的變化，評估手術(shù)干預對OSAHS兒童免疫功能的影響。
　　方法：選取2010年3月—2010年6月經(jīng)整夜多導睡眠監(jiān)測儀（PSG）確診的OSAHS兒童36例，分別采集術(shù)前24～48h、扁桃體、腺樣體切除術(shù)術(shù)后3個月及隨訪6個月的外周血樣本，并選取30例年齡、性別匹配的排除相關(guān)疾病的健康兒童作為對照組。采用流式細胞術(shù)檢測外周血中CD3+、CD4+、CD8+的百分率

2、、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性的水平，同時記錄OSAHS兒童術(shù)前、手術(shù)干預3個月和隨訪6個月時PSG中LSaO2、AHI的監(jiān)測結(jié)果。并分別與健康兒童相比較。
　　結(jié)果：（1）與健康兒童比較：①OSAHS兒童術(shù)前外周血CD3+、CD4+的百分率、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性顯著減低（P<0.01），而外周血CD8+的百分率顯著升高（P<0.01）；②治療3月后，外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/C

3、D8+比值、NK細胞活性比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），但與OSAHS兒童術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；③隨訪6個月后，外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性與健康兒童比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；④OSAHS組術(shù)前PSG中LSaO2顯著減低（P<0.05），而AHI顯著升高（P<0.01）；⑤治療3月后，夜間LSaO2升高，而AHI減低，但與健康兒童比較差異具有統(tǒng)計

4、學意義（P<0.05）。⑥隨訪6個月后，夜間LSaO2及AHI與健康兒童比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01）。（2）直線相關(guān)分析顯示：OSAHS組術(shù)前、術(shù)后外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性與LSaO2、AHI的變化有一定線性關(guān)系。隨著夜間LSaO2百分數(shù)的升高，外周血CD3+、CD4+的百分率、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性均升高，且CD8+的百分率減低。同時隨著AHI的降低，OSA

5、HS兒童外周血CD3+、CD4+的百分率、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性均升高，且外周血CD8+的百分率減低。
　　結(jié)論：（1）OSAHS兒童可能存在細胞免疫功能的下降，經(jīng)扁桃體、腺樣體手術(shù)干預3個月后，仍處于細胞免疫功能下降狀態(tài)，而OSAHS兒童術(shù)后6個月時免疫功能失衡能夠完全逆轉(zhuǎn)，說明手術(shù)可以改善患兒的免疫功能，手術(shù)的遠期效果得到了肯定。（2）OSAHS兒童外周血中CD3+、CD4+、CD8+細胞的百分率、CD4+/CD