浸潤性膀胱癌保留膀胱的綜合治療療效分析.pdf

1、目的
　　探討保留膀胱手術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)治療中的價(jià)值。
　　方法
　　收集我院2003年1月至2010年8月MIBC病例72例，根據(jù)治療方式，其中保留膀胱組42例，根治性膀胱切除組30例。保留膀胱組采用膀胱部分切除(PC)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除(TURBT);28例采用膀胱部分切除，14例采用TURBT，所有保留膀胱的病人均完成化療;其中5例因腫瘤未完全切除或切緣陽性放療。通過住院病歷、門診及電

2、話等方式隨訪，應(yīng)用Kaplan-meier法和Log-rank檢驗(yàn)，比較2組生存情況。
　　結(jié)果
　　72例肌層浸潤性膀胱癌，男54例，女18例，平均年齡67.3歲（40-85歲），隨訪病人56例，隨訪率78％?；颊唠S訪12-92個(gè)月，平均隨訪43.1個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為50個(gè)月。保留膀胱組腫瘤局部復(fù)發(fā)共24例，其中非肌層侵潤性復(fù)發(fā)16例，肌層侵潤性復(fù)發(fā)8例。6例肌層侵潤性復(fù)發(fā)再次行TURBT或膀胱部分切除，結(jié)合放化療治療。

3、1例行挽救性膀胱癌根治術(shù)。1例因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移行姑息性TURBT。隨訪期間，死于膀胱癌者34例，保留膀胱組21例(50％)，根治性膀胱切除組13例(43％);死于非膀胱腫瘤者2例。保留膀胱組生存時(shí)間均數(shù)為50.721月，中位數(shù)為47月;根治性膀胱切除組生存時(shí)間為57.540月，中位數(shù)為52月。術(shù)后1、2、3、4、5年生存率保留膀胱組分別為88.1％、83.3％、61.9％、57.1％、47.6％，根治性膀胱切除組分別為86.7％、80.0％、