江西省三級甲等綜合醫(yī)院競爭力評價與反饋動態(tài)復(fù)雜分析.pdf

1、健康是人類基本人權(quán)的一個重要部分,而醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),是健康產(chǎn)業(yè)投資的主體。醫(yī)院是公益性的服務(wù)行業(yè),其宗旨是救死扶傷、普濟(jì)天下百姓。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人民群眾的切身利益,是社會和諧發(fā)展的重要主題。
　　 縱觀我國醫(yī)療改革的二十多年歷程,醫(yī)療服務(wù)市場競爭是擺在我們面前不爭的事實,并呈現(xiàn)出愈演愈烈的趨勢。這種競爭強(qiáng)勢的沖擊迫使各級各類醫(yī)院,都竭力地在激烈的競爭中培育自己的競爭力。尤其當(dāng)中國加入WTO后,國

2、內(nèi)外醫(yī)療市場一體化使我國醫(yī)院所面臨的競爭環(huán)境越來越嚴(yán)峻,與國外醫(yī)院相比,我國醫(yī)院并非缺乏競爭條件和優(yōu)勢,而是缺乏有效競爭力。醫(yī)院如果沒有自身有效的競爭優(yōu)勢,就像沒有了持續(xù)動力的一艘船,擱淺或沉沒則是遲早的事。醫(yī)院必須迅速、有序地提高競爭力,才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存和發(fā)展。
　　 然而,醫(yī)院競爭力問題是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,該問題涵蓋了經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)等領(lǐng)域的知識,既是一個社會問題,又是一個經(jīng)濟(jì)問題。本論文利用評價

3、理論、競爭力理論、醫(yī)院管理理論結(jié)合具體的醫(yī)院,找出影響醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵因素,運用系統(tǒng)動力學(xué)等理論知識對醫(yī)院競爭力進(jìn)行研究,提出具有實際意義的管理對策,不僅能為醫(yī)院提供新的戰(zhàn)略發(fā)展方向和多元化經(jīng)營的新思維,而且能使醫(yī)院揚長避短,更好地迎接社會大環(huán)境的沖擊和挑戰(zhàn)。
　　 本文的研究工作與主要成果有:
　　 1、構(gòu)建基于江西省三級甲等綜合醫(yī)院的競爭力評價指標(biāo)體系。
　　 文章以江西省三級甲等綜合醫(yī)院為研究對象,在對江西

4、省十四所三級甲等綜合醫(yī)院實地調(diào)研與系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上,詳細(xì)分析了江西省三級甲等綜合醫(yī)院的現(xiàn)實情況并且運用SWOT工具分別從江西省三級綜合醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、威脅、機(jī)遇及組合策略進(jìn)行了詳細(xì)分析,并且通過對醫(yī)院競爭力的影響因素分析,結(jié)合江西省三級甲等綜合醫(yī)院的實情從醫(yī)院的資源能力、臨床能力、管理能力三個方面建立了一套具有針對性的、科學(xué)的、系統(tǒng)的評價指標(biāo)體系。
　　 2、基于粗糙集約簡理論構(gòu)建醫(yī)院競爭力評價模型,算出評價結(jié)果,得出醫(yī)院排名

5、順序。
　　 論文詳細(xì)介紹了粗糙集的相關(guān)概念與理論,闡述了將粗糙集理論應(yīng)用于醫(yī)院競爭力評價的可行性。基于粗糙集的約簡方法對醫(yī)院競爭力評價指標(biāo)進(jìn)行了約簡,分別得到了醫(yī)院資源能力、醫(yī)院臨床能力及醫(yī)院管理能力的關(guān)鍵指標(biāo),并利用粗糙集的重要度計算方法算出了這些關(guān)鍵指標(biāo)的重要度及權(quán)重,在此基礎(chǔ)上,構(gòu)建了醫(yī)院競爭力評價模型,結(jié)合綜合評價方法得到了江西省十四所三級甲等綜合醫(yī)院的競爭力排序,排序結(jié)果符合江西省醫(yī)院的實情,并將排序結(jié)果反饋到江西省

6、相關(guān)衛(wèi)生部門及醫(yī)院,得到了相關(guān)專家的高度評價。
　　 另外,將粗糙集的邏輯推理理論應(yīng)用于評價系統(tǒng)中進(jìn)行決策規(guī)則的推理應(yīng)用與研究,其思想仍然是在約簡的基礎(chǔ)上,提取關(guān)鍵指標(biāo),并根據(jù)其邏輯推理理論,得到醫(yī)院競爭力決策規(guī)則的推理,降低了因評價醫(yī)院競爭力指標(biāo)過多而所需花費的代價,提高了醫(yī)院競爭力評價的時效性。
　　 3、基于江西省典型醫(yī)院實地調(diào)研分析并構(gòu)建了具有針對性的九大系統(tǒng)基模。
　　 文章的研究必須將醫(yī)院的實際與管理

7、理論緊密結(jié)合,只有深入具體醫(yī)院才能準(zhǔn)確找出制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題,只有將醫(yī)院的具體問題與管理學(xué)中的理論方法、系統(tǒng)方法結(jié)合,才能真正找到醫(yī)院發(fā)展的對策與管理方針。為深入了解江西省醫(yī)院的實情,作者對南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、九江市第一人民醫(yī)院、九江學(xué)院附屬醫(yī)院、九江中醫(yī)醫(yī)院、江西省職業(yè)病醫(yī)院、宜春市第一人民醫(yī)院、新余市人民醫(yī)院、景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院、贛

8、南附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、江西武警醫(yī)院、南昌大學(xué)口腔醫(yī)院、仁愛女子醫(yī)院等進(jìn)行為期五個月的實地調(diào)研,這些調(diào)研的醫(yī)院中既有三級醫(yī)院又有二級醫(yī)院,既有?？漆t(yī)院又有綜合醫(yī)院,既有中醫(yī)醫(yī)院又有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,既有公立醫(yī)院又有私立醫(yī)院,其用意在于更好地與論文研究的江西省三級甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行綜合比較分析,并對調(diào)研所得的資料進(jìn)行整理,借助彼得.圣吉的基模分析技術(shù)構(gòu)建了這些醫(yī)院實實在在存在的九大系統(tǒng)基模,分別對此進(jìn)行了定性分析,提出了有針對性的提升醫(yī)院

9、競爭力的發(fā)展策略。
　　 4、基于醫(yī)院競爭力評價指標(biāo)體系的SD入樹基模生成集法分析。
　　 論文基于醫(yī)院競爭力評價指標(biāo)中的二級指標(biāo)體系,結(jié)合系統(tǒng)動力學(xué)中的規(guī)范建模方法--入樹基模生成集法,建立以二級評價指標(biāo)為主導(dǎo)的九對流位流率系,系統(tǒng)分析各流位之間的相互影響關(guān)系,畫出九對流位流率系的二部分圖,在二部分圖的基礎(chǔ)上構(gòu)建九棵SD流率入樹模型,定性分析各指標(biāo)間的反饋動態(tài)復(fù)雜關(guān)系,結(jié)合流率基本入樹的嵌運算生成極小基模,然后將極小基

10、模按其關(guān)鍵變量進(jìn)行分類,并結(jié)合江西省三級甲等醫(yī)院的實際情況,構(gòu)建以關(guān)鍵變量為主導(dǎo)的增長上限反饋基模,然后提出有針對性的促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的對策。
　　 5、將SD反饋動態(tài)復(fù)雜分析中的反饋環(huán)條數(shù)計算方法與計算機(jī)知識結(jié)合,借助計算機(jī)高級編程語言visual c++6.0,實現(xiàn)計算機(jī)計算反饋環(huán)條數(shù)。
　　 反饋環(huán)條數(shù)的計算是系統(tǒng)動力學(xué)中的重要內(nèi)容,醫(yī)院競爭力系統(tǒng)是一個由許多反饋環(huán)構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng),因此,要對此系統(tǒng)進(jìn)行動態(tài)性、復(fù)雜性分析

11、,就必須確定其反饋環(huán)的集合,這對于結(jié)構(gòu)分析、基模確立、模型調(diào)試、結(jié)果分析都非常重要。論文將系統(tǒng)動力學(xué)反饋動態(tài)復(fù)雜分析巾的反饋環(huán)條數(shù)計算方法與計算機(jī)編程語言結(jié)合,創(chuàng)新性地通過計算機(jī)高級編程語言viSUal c++6.0,編寫反饋環(huán)計算方法的源程序,通過程序的運行,結(jié)合論文中醫(yī)院競爭力系統(tǒng)的研究,實現(xiàn)計算機(jī)快速、準(zhǔn)確地算出論文中九棵流率入樹模型的反饋環(huán)總條數(shù),進(jìn)一步揭示各變量之間的反饋動態(tài)復(fù)雜關(guān)系。
　　 6、基于江西省九江中醫(yī)醫(yī)院

12、的系統(tǒng)動力學(xué)仿真研究。
　　 論文介紹了系統(tǒng)仿真的定義及仿真方程中流位、流率變量方程;輔助、增補、外生變量方程、內(nèi)生變量方程;表函數(shù)及延遲函數(shù)。借助系統(tǒng)動力學(xué)仿真研究方法,在對江西省九江中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行全面調(diào)研與系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上建立了該醫(yī)院競爭力發(fā)展的SD仿真模型,并對每個模型的建立思路進(jìn)行了闡述,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,對模型中各變量建立了各自的數(shù)學(xué)方程并對各變量進(jìn)行了定義說明。將仿真模型與仿真方程輸入到SD的仿真軟件vensim中,