斷指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)檢測(cè)與分析的臨床意義.pdf

1、目的：探討手指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)變化的特點(diǎn)及臨床意義。
　　方法：使用WX-9A型甲皺微循環(huán)測(cè)定儀及彩色視頻系統(tǒng)和冷光源，在室溫（20-25℃）下，觀察手指再植術(shù)后7天（23例）及15-20天（40例）的再植指體的甲皺微循環(huán)，并與對(duì)應(yīng)健側(cè)指體進(jìn)行對(duì)照比較，檢測(cè)甲皺微循環(huán)的管袢形態(tài)（清晰度、畸形、管袢數(shù)、輸入支管徑、輸出支管徑、袢頂、管長(zhǎng)、管袢狀態(tài)），流態(tài)（流速、紅細(xì)胞聚集、血色），袢周狀態(tài)（滲出、出血、乳頭下靜脈叢、乳頭、汗腺導(dǎo)管

2、）。采用田牛加權(quán)積分法進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：甲皺微循環(huán)觀察結(jié)果顯示：斷指再植術(shù)后7天的再植指體14例鏡下顯示微循環(huán)結(jié)構(gòu)模糊不清，為大量淤血及滲出液掩蓋，毛細(xì)血管顯著減少，見(jiàn)不到毛細(xì)血管管袢形態(tài)及血流狀態(tài)。只有一例病人的甲皺微循環(huán)結(jié)構(gòu)鏡下較清晰，其余8例形態(tài)清晰度較差，管袢數(shù)極少，血流呈粒流或粒緩流。術(shù)后15-20天的再植指體各項(xiàng)指標(biāo)的加權(quán)積分，管袢形態(tài)：患指1.21分，對(duì)照組0.62分；血流流態(tài)：患指1.31分，對(duì)照組0.83分；

3、袢周狀態(tài)：患指1.98分，對(duì)照組1.12分；清晰度：患指0.68分，對(duì)照組0.24分；流速：患指0.75分，對(duì)照組0.56分；紅細(xì)胞聚集：患指1.08分，對(duì)照組1.02分；畸形數(shù)：患指1.08分，對(duì)照組1.02分；滲出：患指1.72分，對(duì)照組0.85分。手指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)障礙，與對(duì)照組存在顯著性差異（P<0.01，P<0.05）。其中毛細(xì)血管管袢數(shù)明顯減少，管袢縮短，管徑變細(xì)，管袢清晰度降低，流速緩慢，紅細(xì)胞聚集增多，管袢周?chē)梢?jiàn)到