不同傷情斷指再植術(shù)后一年內(nèi)甲皺微循環(huán)的變化規(guī)律與分析.pdf

1、背景:目前對(duì)斷指再植術(shù)后再植指血液循環(huán)恢復(fù)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，均以醫(yī)生的主觀感覺(jué)評(píng)定，容易受外界因素影響導(dǎo)致誤差。課題組前期已經(jīng)對(duì)斷指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)的變化規(guī)律進(jìn)行研究，斷指再植術(shù)后半年內(nèi)再植手指的甲皺微循環(huán)各項(xiàng)積分值尚未恢復(fù)至正常，但是對(duì)甲皺微循環(huán)評(píng)估斷指再植術(shù)后血液循環(huán)恢復(fù)的參考值范圍，尚未進(jìn)行具體研究。本課題利用甲皺微循環(huán)檢測(cè)儀對(duì)切割傷、擠壓傷斷指再植術(shù)后270天、365天再植手指的甲皺微循環(huán)進(jìn)行檢測(cè)，分析其變化規(guī)律并求出其各項(xiàng)指標(biāo)

2、的95％醫(yī)學(xué)參考值范圍。
　　目的:比較切割傷與擠壓傷斷指再植術(shù)后365天內(nèi)再植指甲皺微循環(huán)的變化特點(diǎn)并尋找其變化規(guī)律.分析再植指與對(duì)側(cè)健指甲皺微循環(huán)的差別及規(guī)律。以求尋找到斷指再植后再植指血循環(huán)具體化、客觀化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),為臨床評(píng)估斷指再植術(shù)后血循環(huán)恢復(fù)提供參考。
　　方法:使用 XW-880末梢微循環(huán)檢測(cè)儀和計(jì)算機(jī)微循環(huán)分析系統(tǒng)，分別觀察分析切割傷和擠壓傷斷指再植術(shù)后270天、365天時(shí)甲皺微循環(huán)的變化，并與對(duì)側(cè)健指進(jìn)行對(duì)

3、比。采用田牛加權(quán)分析法對(duì)其進(jìn)行比較分析。應(yīng)用各組患者的患指甲皺微循環(huán)形態(tài)、流態(tài)、袢周、總積分的加權(quán)值減去對(duì)側(cè)健指相應(yīng)加權(quán)值，計(jì)算出差值，并求出差值的均值與標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)一步計(jì)算出各組形態(tài)、流態(tài)、袢周、總積分的95%醫(yī)學(xué)參考值范圍（上限），作為評(píng)估切割傷與擠壓傷斷指再植術(shù)后再植指血循環(huán)恢復(fù)的量化參考標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1.切割傷斷指再植術(shù)后270天組、365天組再植指甲皺微循環(huán)與各自對(duì)側(cè)健指組甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢

4、周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；再植指與對(duì)側(cè)健指上述各指標(biāo)的差值的參考范圍分別為：(1)270天切割傷各項(xiàng)指標(biāo)差值不高于：1.3、1.2、1.4、3.6；(2)365天切割傷各項(xiàng)指標(biāo)差值不高于：0.8、0.8、0.7、2.1。
　　2.擠壓傷斷指再植術(shù)后270天組、365天組再植指甲皺微循環(huán)與各自對(duì)側(cè)健指組甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；再植指與對(duì)側(cè)健指上述各指標(biāo)的差值的參考范圍分別為

5、：(1)270天擠壓傷各項(xiàng)指標(biāo)差值不高于：1.8、1.8、2.0、5.3；(2)365天擠壓傷各項(xiàng)指標(biāo)差值不高于：1.3、1.3、1.4、3.6。
　　3.切割傷斷指再植術(shù)后270天組再植指分別與擠壓傷斷指再植術(shù)后270天組、切割傷斷指再植術(shù)后365天組再植指甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.擠壓傷斷指再植術(shù)后270天組、365天組再植指甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分

6、以及總積分相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.切割傷與擠壓傷斷指再植術(shù)后365天組再植指的甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.各組對(duì)側(cè)健指的甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:切割傷與擠壓傷斷指再植術(shù)后365天時(shí)再植指甲皺微循環(huán)的各項(xiàng)指標(biāo)尚未恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)用甲皺微循環(huán)的各項(xiàng)加權(quán)積分值來(lái)評(píng)估斷指再植術(shù)后再植指血液循環(huán)的恢復(fù)狀況，