肩關(guān)節(jié)鏡下單排雙排錨釘治療肩袖損傷的臨床研究.pdf

1、目的：通過回顧性分析比較，對比分析單排錨釘與雙排錨釘治療不同程度肩袖損傷的早期臨床療效，并進一步為治療肩袖損傷選擇哪種治療方法提供現(xiàn)實的臨床依據(jù)。
　　 方法：以2010年6月至2012年4月期間在我院住院治療，行肩關(guān)節(jié)鏡下單排錨釘或雙排錨釘手術(shù)治療的肩袖損傷的患者為樣本。術(shù)前進行相關(guān)術(shù)前評估，收集完整的病歷資料后。然后采用投擲硬幣的方法，隨機進行分組，分為單排錨釘治療組和雙排錨釘治療組。由同一主刀醫(yī)師對其進行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷

2、單雙排錨釘修復(fù)術(shù)。目前共收集到具有完整資料的病例數(shù)共43例，其中行單排錨釘治療的患者21例，行雙排錨釘治療的患者22例。根據(jù)肩袖損傷最大撕裂出的距離分別分為三種:輕度撕裂傷、中度撕裂傷、大撕裂傷（重度撕裂傷）。詳細記錄并隨訪術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后半年、術(shù)后1年的肩關(guān)節(jié)疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量情況，并采用國際公認(rèn)UCLA評分標(biāo)準(zhǔn)及ASES（美國肩肘外科評分標(biāo)準(zhǔn)）進行評價。然后對每組數(shù)據(jù)進行采用SPSS18.0軟件，計量資料

3、以(X)±s表示，采用同個時期，同種撕裂分類的的不同治療方法的樣本評分的統(tǒng)計學(xué)t檢驗，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，明確單排錨釘與雙排錨釘治療肩袖損傷的臨床效果。
　　 結(jié)果：ASES評分和UCLA評分所得出的結(jié)果基本一致。
　　 1.以AESE評分為指標(biāo)進行對比，輕度撕裂傷的患者，接受單排錨釘?shù)暮碗p排的治療，在術(shù)后同一時間段上評分對比的P值為:術(shù)前0.639，術(shù)后1月0.444，術(shù)后3月0.399，術(shù)后6月0.565

4、，術(shù)后12月1.000。中度撕裂傷的患者兩種治療方法在同一時間段上的對比，P值為:術(shù)前0.682，術(shù)后1月0.008，術(shù)后3月0.004，術(shù)后6月0.045，術(shù)后12月0.095。對于重度撕裂傷的兩種治療方法在同一時間段上的對比，P值為:術(shù)前0.460，術(shù)后1月0.018，術(shù)后3月0.016，術(shù)后6月0.000，術(shù)后12月0.010。
　　 2.以UCLA評分為指標(biāo)進行的對比，應(yīng)用單排錨釘和雙排錨釘治療輕度撕裂的患者，在術(shù)后同一

5、時間段上評分對比的P值為:術(shù)前1.000，術(shù)后1月0.138，術(shù)后3月0.230，術(shù)后6月0.602，術(shù)后12月0.599。中度撕裂的患者分組中，兩者在同一時間段上對比P值為:術(shù)前0.532，術(shù)后1月0.015，術(shù)后3月0.025，術(shù)后6月0.504，術(shù)后12月0.566。大（重度）撕裂的分組中，兩種治療方法在同一時間段上的對比的P值為:術(shù)前0.584，術(shù)后1月0.002，術(shù)后3月0.004，術(shù)后6月0.012，術(shù)后12月0.011。<

6、br>　　 結(jié)論：
　　 通過兩種不同的評分標(biāo)準(zhǔn)對肩袖損傷患者的肩關(guān)節(jié)進行評分，發(fā)現(xiàn)所有組的術(shù)前評分的P值均＞0.05，說明在手術(shù)前，所有患者的肩關(guān)節(jié)功能和病情無明顯的差別，可以進行后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)對比分析。
　　 1.對于輕度肩袖撕裂的患者，采用單排錨釘和雙排錨釘治療，在不同時間段上的，分別ASES評分和UCLA評分為標(biāo)準(zhǔn)進行對比，P值均＞0.05，說明兩種治療方法治療輕度肩袖損傷的療效一樣，沒有差別。
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7、.對于中度肩袖撕裂的患者，采用單排錨釘和雙排錨釘進行治療，在不同的時間段上，以ASES評分和UCLA評分為標(biāo)準(zhǔn)，所得出的結(jié)果是在剛剛術(shù)后的時間段上兩者無明顯差別，但在恢復(fù)的中間時間段兩者有了差別，后面的時間段差別再次消失，說明對于中度肩袖損傷的患者，采用兩種治療方法的在1年后的恢復(fù)效果一致，只是在中間時間段，雙排錨釘評分要優(yōu)于單排錨釘，從側(cè)面說明雙排錨釘恢復(fù)速度優(yōu)于單排錨釘。
　　 3.對于重度肩袖撕裂的患者，采用單排錨釘和雙排