磁共振彌散張量成像在評(píng)價(jià)內(nèi)囊白質(zhì)纖維束發(fā)育及缺血性腦卒中康復(fù)治療前后的初步應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分：磁共振彌散張量成像在評(píng)價(jià)正常人內(nèi)囊白質(zhì)纖維束的發(fā)育應(yīng)用研究
　　目的：分析正常人內(nèi)囊纖維磁共振彌散張量參數(shù)隨年齡的相關(guān)性改變,以及探討其在左右兩側(cè)、不同部位之間、不同性別之間是否存在差異性,以了解內(nèi)囊白質(zhì)纖維的生長(zhǎng)發(fā)育及老化的自然規(guī)律。
　　方法：利用西門子3.0T磁共振共采集217名無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征及常規(guī)磁共振未見異常的正常人行腦部常規(guī)MRI和DTI序列掃描。其中右利手207例(男104例,女103例)按

2、照年齡段分為10組:≤1歲為第1組(16名,男9例,女7例),2歲~3歲為第2組(15名,男8例,女7例),4歲~6歲為第3組(21名,男11例,女10例),7歲~12歲為第4組(22名,男11例,女11例),13歲~18歲為第5組(19名,男11例,女8例),19歲~29歲為第6組(25名,男12例,女13例),30歲~39歲為第7組(21名,男8例,女13例),40歲~49歲為第8組(25名,男12例,女13例),50歲~59歲為第

3、9組(22名,男12例,女10例),60歲~80歲為第10組(21名,男10例,女11例);10例健康左利手志愿者(男5例,女5例,22歲~55歲)。對(duì)DTI原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理:測(cè)量雙側(cè)內(nèi)囊相同感興趣區(qū)的ADC值、FA值,利用后處理工具對(duì)纖維束進(jìn)行追蹤,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：①健康右利手內(nèi)囊各區(qū)白質(zhì)ADC值在18歲前隨年齡增長(zhǎng)存在明顯的下降趨勢(shì),與年齡呈負(fù)相關(guān),18歲以后先上升后下降,變化不盡相同;FA值在18歲前隨年齡增長(zhǎng)不

4、同程度的升高,與年齡呈正相關(guān),18歲后隨年齡增長(zhǎng)存在緩慢下降趨勢(shì),與年齡呈負(fù)相關(guān);纖維束密度變化趨勢(shì)基本與FA值相似。②內(nèi)囊各區(qū)白質(zhì)纖維FA值、ADC值及纖維束密度在左右側(cè)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在男女性別之間亦無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。③投射纖維在內(nèi)囊各區(qū)的FA值、纖維束密度值的順序?yàn)閮?nèi)囊后肢>內(nèi)囊膝部>內(nèi)囊前肢(P<0.05)。
　　結(jié)論：(1)彌散張量成像可以反映內(nèi)囊白質(zhì)纖維束細(xì)微的結(jié)構(gòu),可用于評(píng)價(jià)腦內(nèi)囊白質(zhì)纖維發(fā)育情況。

5、(2)健康成年人內(nèi)囊白質(zhì)投射纖維不同部位之間的DTI參數(shù)值有差異。(3)本研究所獲得的正常人腦組織ADC值、FA值及纖維束密度可作為以后進(jìn)一步研究的參考。
　　第二部分：磁共振彌散張量成像在缺血性腦卒中康復(fù)治療前后的初步應(yīng)用研究
　　目的：利用磁共振彌散張量成像初步探討缺血性腦卒中患者康復(fù)治療前后白質(zhì)纖維束的DTI參數(shù)值變化。
　　方法：14例中老年單側(cè)急性缺血性腦卒中患者,其中經(jīng)康復(fù)治療后復(fù)查8例,患者于發(fā)病72h內(nèi)

6、及8周后行西門子3.0T磁共振常MRI及DTI序列掃描,分別測(cè)量梗死灶和對(duì)側(cè)相應(yīng)正常腦組織的ADC值、FA值。應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分別分析梗死灶側(cè)與健側(cè)相應(yīng)腦組織的ADC值、FA值的差異及梗死灶治療前后ADC值、FA值的差異。治療前后病灶區(qū)域rFA值及rADC值與NIHSS應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①入院前各患者梗死灶側(cè)的ADC值、FA值均較對(duì)側(cè)相應(yīng)腦組織ADC值、FA值減低,具有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義(ADCt=-2.849,P<0.05;FAt=-10.285,P<0.05)。②康復(fù)治療8周后梗死灶側(cè)的ADC值、FA值均比入院治療前時(shí)增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ADCt=6.206,P<0.05;FAt=3.788,P<0.05)。③治療前后rFA值、rADC值與NIHSS評(píng)分相關(guān)性分析比較,治療前后梗死灶rFA值與NIHSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：磁共振彌散張量成像能顯示腦梗死區(qū)白質(zhì)纖維