雙源CT雙能量肺動脈成像在肺動脈栓塞中的應用.pdf

1、目的:本研究旨在利用雙源CT雙能技術對肺栓塞患者進行肺動脈成像研究,探討雙源CT雙能量肺動脈血管成像在肺動脈栓塞診斷中的應用價值。
　　 方法:20例臨床懷疑肺動脈栓塞患者(A組)行雙源CT雙能量肺動脈血管成像,同時獲得3組橫斷面原始圖像,即140kV、80kV和140kV與80kV的融合圖像各一組。圖像重建為層厚1.5mm,層間距1.0mm,將140kV和80kV兩組薄層圖像一起傳至工作站,使用Syngo dual energ

2、y軟件中的1ung PBV算法獲得DE灌注圖像(DEPI);將140kV和80kV融合薄層圖像輸入3D軟件獲得血管MPR圖像(V-MPR),由2位胸部影像診斷專家對2組血管成像進行肉眼觀察,分別觀察V-MPR與DEPI掃描圖中肺動脈內有無栓子存在,根據栓子的顯示情況,對各級肺動脈內栓子的判定分為3級,即:清晰(+)、模糊(±)和陰性(-),對觀察結果進行列表記錄,分析DEPI與V-MPR直接顯示栓子的差別及二者結合的優(yōu)勢;回顧分析另16

3、例已確診肺動脈栓塞患者(B組),將其64層螺旋CT肺動脈圖像重建成層厚1.5mm,層間距1.0mm,傳至Volume Wizard工作站3D界面獲得V-MPR圖像,由2位胸部影像診斷專家對2組血管MPR圖像進行肉眼觀察評價,評價指標包括各級肺動脈血管顯示能力、栓子顯示能力、圖像整體觀等。
　　 結果:
　　 1.肉眼觀察A組與B組MPR圖像質量,結果顯示圖像整體觀較好且差異不明顯;
　　 2.A組中DE灌注圖與血

4、管MPR圖顯示肺動脈干及葉肺動脈能力及其內栓子顯示能力無差異,而在顯示段及亞段肺動脈內栓子時,二者存在差異;
　　 3.A組中肺動脈干及葉動脈內存在栓子者,DE灌注圖中均見明顯低灌注區(qū),40支段動脈內存在栓子DE灌注圖見略低灌注區(qū),其余段及亞段肺動脈內栓子DE灌注圖未見明顯灌注改變;
　　 4.A組中4例DE灌注圖像見低灌注區(qū),各級肺動脈內卻未見栓子形成,其余16例DE灌注圖像見低灌注區(qū),肺動脈內可見栓子形成。
　

5、　 結論:DSCT一次注射對比劑完成一次雙能量肺動脈血管成像掃描,不僅能清晰顯示肺動脈內的栓子,且栓子的顯示與64層螺旋CT圖像質量無差別,又可同時對栓塞后肺組織的血流灌注情況進行評價。
　　 意義:DSCT一次注射對比劑,一次胸部雙能量增強掃描,能同時行肺動脈血管成像和全肺灌注成像,這是以往多層螺旋CT(包括64層螺旋CT)所不能實現(xiàn)的。DSCT雙能量肺動脈成像不僅能清晰顯示肺動脈內的栓子,還能同時對栓塞后肺組織的血流灌注情