氣囊輔助小腸鏡對Peutz-Jeghers綜合征的治療價值.pdf

1、目的:探討氣囊輔助小腸鏡(balloon assisted enteroscopy，BAE)治療Peutz-Jeghers綜合征(Peutz-Jeghers syndrome，PJS)患者小腸息肉的臨床價值與安全性。
　　方法:回顧性地分析2004年4月至2015年7月期間就診于空軍總醫(yī)院并行氣囊輔助小腸鏡下息肉切除術(shù)的200例PJS患者的臨床資料。
　　結(jié)果:1.一般資料:2004年4月至2015年7月在空軍總醫(yī)院就診的2

2、00例PJS患者，其中男性110例，女性90例，男∶女之比為1.22∶1，年齡范圍7-57歲，中位年齡為25歲。200例患者中，80例(40％)患者有陽性家族史，120例(60％)為散發(fā)病例。所有入選患者均符合全國遺傳性大腸癌篩檢標(biāo)準實施方案中Peutz-Jeghers綜合征診斷標(biāo)準。
　　2.首次就診情況:本組200例患者，156例患者首次就診的原因為腹痛或腹部不適;30例患者因黑便或便血而就診;14例患者只是由于發(fā)現(xiàn)口唇及指趾

3、端皮膚黏膜色素斑而就診。
　　3.臨床癥狀:本組患者行BAE檢查治療前251例次有明顯臨床癥狀，其中不完全性腸梗阻65例次，腹痛和腹部不適156例次，消化道出血30例次。
　　4.既往手術(shù)病史:200例PJS患者中，64.5％(129/200)患者在行BAE治療前曾接受過1次或多次外科開腹手術(shù)治療（2例4次，9例3次，41例2次，77例1次），手術(shù)原因分為腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。71例患者無外科手術(shù)史，本組中首次行外科手術(shù)治

4、療的年齡范圍為3-45歲。
　　5.氣囊輔助小腸鏡息肉治療情況:對200例患者共進行650例次BAE檢查及治療，其中212例次經(jīng)肛途徑進鏡，438例次經(jīng)口途徑進鏡，鏡下切除小腸息肉共計2923枚，其中直徑5～10mm632枚(21.3％)、11～30mm1597枚(54.6％)，直徑31～50mm557枚(19.1％)，直徑大于50mm137枚(4.7％)，按山田分型2923枚息肉中，有蒂息肉（Ⅳ型）共計2280枚，亞蒂息肉（Ⅲ型

5、）共計345枚枚，無蒂息肉（Ⅱ型）共計220枚，廣基息肉（Ⅰ型）共計78枚。
　　6.臨床轉(zhuǎn)歸:本組患者經(jīng)BAE治療前有明顯癥狀的251例次，186例次經(jīng)治療后癥狀基本消失。本組患者發(fā)生內(nèi)鏡治療并發(fā)癥共18例次(18/650)，其中小腸穿孔發(fā)生率1.38％(9/650)，消化道出血發(fā)生率1.38％(9/650)。BAE息肉切除術(shù)后一過性輕微腹痛或腹部不適的發(fā)生率80.1％(523/650)，術(shù)后并發(fā)胰腺炎1例次，發(fā)現(xiàn)息肉癌變5例次

6、，無內(nèi)鏡治療相關(guān)的死亡病例。
　　7.病理組織學(xué)結(jié)果:本組200例PJS患者切除的息肉的病理組織學(xué)結(jié)果為:166例病理組織學(xué)為錯構(gòu)瘤性息肉，其中19例合并絨毛腺管狀腺瘤。5例息肉癌變，炎性息肉17例，腺瘤性息肉12例。
　　8.用配對樣本t檢驗的方法分析35例接受了外科手術(shù)治療和BAE治療患者的住院天數(shù)和術(shù)后恢復(fù)時間，得到P＜0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩種治療方法存在差異。
　　結(jié)論:以往對于PJS的小腸息肉的治療