勞逸致病的中醫(yī)理論研究.pdf

1、勞逸是中醫(yī)重要的致病因素之一，多歸于內(nèi)傷病范疇。對勞逸致病的研究始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。由于時代及社會環(huán)境所限，其后的古代學者的研究存在兩個問題，一是重勞輕逸，二是對勞逸的聯(lián)系和相互影響認識不夠深入。及至現(xiàn)代，對勞與逸的認識不斷深入。現(xiàn)代學者整理歷代醫(yī)家有關虛勞的論述，豐富了虛勞的理論;而隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，因久逸少動，奉養(yǎng)過度導致的各種疾病呈多發(fā)態(tài)勢，故近年來對于逸病的研究也逐漸展開。但對于勞逸研究的總體而言，仍是重勞輕逸，且關于勞逸致病理

2、論的研究仍較缺乏。
　　本課題以勞逸致病的中醫(yī)理論為研究目的，由文字學入手，從文化上把握勞字與逸字在字義上的區(qū)別與聯(lián)系;通過梳理源流，探究勞病與逸病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律;運用邏輯學方法，分析勞逸致病的病因病機特點，總結其異同，歸納其聯(lián)系，并結合中醫(yī)理論進行合理推演;運用比較研究方法，緊扣勞逸致病的異同點，從字義、概念、病因、病機、癥狀、治療、養(yǎng)生等方面進行探討。本研究綜合這些研究結果，得出以下結論。
　　1、勞逸的含義
　　

3、勞與逸在漢語里是多義字，勞為辛苦、勤勞、憂愁、太過、慰勞，逸為逃跑、閑適、放縱、超越、隱遁。但勞與逸作為一對反義詞使用時，勞多指勤勞、辛勞，逸多指安逸、放縱，如成語好逸惡勞、勞思逸淫等。
　　受文字學的影響，勞與逸在中醫(yī)學里也有不同的內(nèi)涵。其中勞累、耗傷多用于闡釋勞病，懶惰、放縱多用于闡釋逸病，勞病與逸病的概念由此而確立。
　　2、勞病與逸病的概念對比
　　勞病是指因形體勞極，心神過用，調(diào)養(yǎng)失宜，而導致的以五臟精氣虧虛

4、為病機，以身體贏弱，精神疲乏，易受外邪侵犯，同時也易內(nèi)生痰瘀之邪，為主要臨床表現(xiàn)的一類虛損性疾病。
　　逸病是指因形體閑逸，精神散漫，奉養(yǎng)過度，放縱無節(jié)，而導致的以氣機壅滯為病機，以機體功能相對衰弱，形體肥盛而無力，精神懈怠，外邪易犯，內(nèi)邪易生為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。
　　可以從二者的概念中總結出，勞病與逸病的病因病機是相對立的，但在臨床表現(xiàn)上卻有著非常多的相似性，故有必要進行深入研究，且需要在臨證時多加關注，詳辨標本虛實

5、。
　　3、勞逸狀態(tài)與發(fā)病
　　勞與逸是人體的不同狀態(tài)，勞逸有節(jié)是體健神清的根本，而勞逸過度則是百病叢生的緣由。
　　勞逸之病，其因不止一途。勞病，有因辛苦勞形，有因思慮勞心，有因形神皆勞，有因飲食失宜;逸病，有因習懶傷形，有因心慵傷神，有因形神俱逸，有因奉養(yǎng)過度。有因病而成勞逸之勢，凡外邪侵襲，七情內(nèi)傷，跌撲損傷，或素體虧虛，可致五臟精氣不足，而成勞傷之病;而除上述諸虛損之因外，尚有諸如氣聚、痰凝、血瘀等實邪，阻遏氣

6、機，虛損與實滯皆可致手足懈惰，精神疲憊，而成逸病。
　　此外，勞逸太過，皆可致外感、內(nèi)傷諸疾，及陰陽失調(diào)諸證。因于勞者，六淫之邪易從外犯，還可直中臟腑;勞傷之人，氣血不足，形神失養(yǎng)，故多生肢體贏弱之候，官竅不適之疾，情志失調(diào)之病，氣血陰陽失和之證。懶散之人，內(nèi)有濁瘀之邪，易受外邪引動，成內(nèi)外俱病之勢，又夏日貪涼而易傷寒，冬日就暖而易病溫。因其好逸惡勞，腠理疏松，外邪每多易犯;其所患內(nèi)傷者，多為消渴、眩暈、中風、心痛、難產(chǎn)等軀形之病

7、，情志或亢或衰等精神之疾。此外，還可因實邪盛極而外現(xiàn)假虛之候，因調(diào)養(yǎng)不慎，生活放縱，而見虛實錯雜之證。
　　4、勞逸之病機虛實有別
　　病機方面，勞則氣血虧耗，多為五勞、六極、七傷;逸則氣機壅滯，常見臟腑之氣壅實。而形神、虛實、五臟病機，皆由這兩個基本病機所延伸。
　　勞則形體贏瘦，逸則形體肥盛，雖外形有別，但皆為虛弱之軀;勞則疲憊善忘，逸則心神慵懶，雖病因不同，但皆見疲乏之象。勞可因虛而滯，見假實之候，逸可因實而滯，

8、見假虛之征。五臟之病機，勞逸致病，有虛實之不同，但皆可導致形體出現(xiàn)某些相似癥狀，或影響臟腑的生理功能，臨證須審詳。
　　5、勞逸之癥復雜，應辨標本虛實
　　勞逸可錯雜于形神而為病，故應別其標本與虛實;還可共傷于形神而為害，故應別其主次與先后。勞病深篤至極，精氣大虛，五臟六腑，氣血津液，莫不虧損，同時還可見某些假實之候;逸病深篤至極，氣機大塞，五臟六腑，氣血津液，無不壅滯，同時還可見某些假虛之候。勞逸之病，若形神調(diào)攝得法，其病

9、可向愈;若調(diào)攝失宜，則其病多向逆。此外，當今多發(fā)于中青年的“過勞死”，為勞逸皆極所致。故平調(diào)勞逸，可防微杜漸，以防勞逸至極而亡身。
　　6、勞逸之治當治養(yǎng)并重
　　勞病之人，五臟精氣虧虛，宜溫補以生其氣血，但為防補劑滋膩，應適當加入行散之品;逸病之人，五臟氣血壅滯，宜行散以疏其氣機，但為防行藥傷正，應適當加入補益之品。
　　在服藥的同時，還應結合養(yǎng)生。既動搖肢節(jié)，調(diào)暢情志，又保養(yǎng)氣力，內(nèi)守精神，乃可成全功。