腹膜透析患者維生素D水平對(duì)胰島素抵抗、血脂異常的影響.pdf

1、目的：觀察能代表維生素D含量的25羥基維生素D(25(OH)D)在腹膜透析患者體內(nèi)的水平及與代表胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估指數(shù)(HOMA-IR)等指標(biāo)之間的關(guān)系，分析維生素D水平對(duì)胰島素抵抗的影響；觀察腹膜透析患者25(OH)D水平與甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)等血脂指標(biāo)的相關(guān)性，并探討維生素D水平對(duì)血脂異常的影響。
　　 方法：選取50例規(guī)律治療三個(gè)月以上的腹膜透析患者和21例健康人，在排除了糖尿病、近期服用過(guò)維生素D

2、類(lèi)似物及降脂藥、感染、嚴(yán)重心臟衰竭、創(chuàng)傷等并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)上述研究對(duì)象的25(OH)D的水平，同時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白(HBA1C)、空腹胰島素(Fins)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲狀旁腺激素(PTH)等指標(biāo)，計(jì)算穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估指數(shù)作為胰島素抵抗的指標(biāo)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)把腹膜透析組分為維生素D缺乏組(A組，25(O

3、H)D≤50nmol/L)和維生素D正常組(B組，25(OH)D>50nmol/L)。比較腹膜透析組和健康對(duì)照組25(OH)D水平的差異和A組、B組胰島素抵抗及血脂指標(biāo)的差異，并分析25(OH)D水平對(duì)胰島素抵抗、血脂異常的影響。
　　 結(jié)果：1.腹膜透析組25(OH)D水平顯著低于健康對(duì)照組，HOMA-IR、Fins顯著高于健康對(duì)照組(P<0.01)。在與25(OH)D相關(guān)的因素中，25(OH)D與HOMA-IR、HbA1C、

4、Fins呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。A組HOMA-IR、HbA1C、Fins顯著高于B組(P<0.01)。
　　 2.腹膜透析組TG、VLDL顯著高于健康對(duì)照組，HDL，顯著低于健康對(duì)照組(P<0.01)。25(OH)D與HDL呈顯著正相關(guān)，與VLDL呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與TG呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，A組TG及VLDL均顯著高于B組，A組HDL顯著低于B組(P腹膜透析患者維生素D水平對(duì)胰島素抵抗、血脂異常的影響<0