吉非替尼有效的非小細胞肺癌患者骨轉(zhuǎn)移對其生存期的影響及骨轉(zhuǎn)移患者的預后因素.pdf

1、目的：研究吉非替尼有效的非小細胞肺癌患者,骨轉(zhuǎn)移是否影響其生存期,分析骨轉(zhuǎn)移患者的預后因素及骨轉(zhuǎn)移與腦轉(zhuǎn)移間的關系,并比較吉非替尼用藥前后出現(xiàn)的骨轉(zhuǎn)移特征異同。
　　方法：比較非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移和無骨轉(zhuǎn)移患者總生存時間、無進展生存時間、1年生存率、2年生存率及3年生存率,分析影響骨轉(zhuǎn)移組患者預后的有效因素。根據(jù)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的關系,將患者分為有骨轉(zhuǎn)移無腦轉(zhuǎn)移、無骨轉(zhuǎn)移有腦轉(zhuǎn)移、既有骨轉(zhuǎn)移又有腦轉(zhuǎn)移三個亞組,并比較三組總生存時間、無

2、進展生存時間。將骨轉(zhuǎn)移患者根據(jù)吉非替尼用藥前后出現(xiàn)的骨轉(zhuǎn)移分為兩個亞組,比較兩組骨轉(zhuǎn)移在發(fā)生部位、性別比例、骨轉(zhuǎn)移數(shù)目及骨轉(zhuǎn)移性質(zhì)方面的異同。
　　結果：1、骨轉(zhuǎn)移對吉非替尼有效的非小細胞肺癌患者生存期的影響
　　非小細胞肺癌無骨轉(zhuǎn)移組44例,骨轉(zhuǎn)移組32例。無骨轉(zhuǎn)移組與有骨轉(zhuǎn)移組總生存期(19±3.317月vs26±2.121月,P=0.625)和無進展生存期(14±1.843月vs16±1.411月,P=0.328)無統(tǒng)

3、計學差異。前組患者1年生存率63.6％低于后者96.9%,2年和3年生存率分別為(34.1%vs56.3%,P=0.054)和(18.2% vs18.4%,P=0.950)無統(tǒng)計學差異。
　　2、吉非替尼有效的非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的預后因素
　　對32例骨轉(zhuǎn)移組進行單因素分析顯示年齡>60歲(P=0.020)及有肺內(nèi)進展者(P=0.048)預后更差,而性別(P=0.280)、病理(P=0.498)、吸煙指數(shù)(P=0.618

4、)、是否合并腦轉(zhuǎn)移(P=0.315)、是否發(fā)生骨相關事件(skeletal-related events,SREs)(P=0.792)、是否有骨痛(P=0.474)及是否應用放療（P=0.088)、雙磷酸鹽(P=0.496)與骨轉(zhuǎn)移患者中位生存時間均無明顯相關性。對以上相關因素進行COX多因素回歸分析,顯示上述相關因素中影響患者預后的主要因素為肺內(nèi)進展(P=0.039)。
　　3、骨轉(zhuǎn)移與腦轉(zhuǎn)移的關系
　　有骨轉(zhuǎn)移、無腦轉(zhuǎn)移

5、組20例,無骨轉(zhuǎn)移、有腦轉(zhuǎn)移組9例,既有骨轉(zhuǎn)移又有腦轉(zhuǎn)移組12例。生存分析結果顯示有骨轉(zhuǎn)移無腦轉(zhuǎn)移組、無骨轉(zhuǎn)移有腦轉(zhuǎn)移組及同時有骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移組三組中位總生存期分別為(25±2.981個月 vs23±1.926個月26±3.464個月,P=0.494);三組中位無進展生存期分別為(18±2.225個月vs14±2.981個月15±1.732個月,P=0.874),差異無統(tǒng)計學意義。
　　4、吉非替尼用藥前后骨轉(zhuǎn)移特征的異同
　

6、　吉非替尼用藥前已有骨轉(zhuǎn)移組共20例,吉非替尼用藥過程中出現(xiàn)新發(fā)骨轉(zhuǎn)移組15例,兩個亞組骨轉(zhuǎn)移特征:骨轉(zhuǎn)移常見出現(xiàn)部位依次為脊柱(90%vs86.7%,P=0.581)、胸部(30% vs40%,P=0.537)、骨盆(30% vs33.3%,P=0.883)、四肢(10%vs20%,P=0.698)和顱骨(0%vs6.7%,P=0.241);性別比例為男性(25%vs20%)、女性(75%vs80%),P=0.727;骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目為單

7、發(fā)骨轉(zhuǎn)移(40%vs40%)、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移(60%vs60%),P=1.000;骨轉(zhuǎn)移性質(zhì)為溶骨性骨轉(zhuǎn)移(85%vs86.7%)、成骨性骨轉(zhuǎn)移(5% vs0%)、混合性骨轉(zhuǎn)移(10% vs13.3%),P=0.658;均無統(tǒng)計學差異。兩亞組中位總生存期為(23.0±1.342個月 vs27.0±1.932個月,P=0.290)、中位無進展生存期為(17.0±2.236個月vs15.0±1.897個月,P=0.081)亦無明顯差別。