非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的危險因素分析.pdf

1、目的：遠處轉(zhuǎn)移是非小細胞肺癌（NSCLC)死亡的主要原因，骨是NSCLC患者常見的轉(zhuǎn)移位置之一，本研究旨在分析非小細胞肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的危險因素。
　　方法：收集2009年5月至2013年10月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理確診且未經(jīng)過手術(shù)、放化療的852名NSCLC患者，其中222名為骨轉(zhuǎn)移患者，余630名為無遠處轉(zhuǎn)移患者，分析性別、年齡、吸煙史、病理類型、分化程度、血清CEA水平、ECOG評分、原發(fā)腫瘤大小、區(qū)域淋巴結(jié)與NSCL

2、C骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.單因素分析結(jié)果提示病理類型、分化程度、血清CEA水平、ECOG評分、原發(fā)腫瘤大小、區(qū)域淋巴結(jié)與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)（P﹤0.05），而性別、年齡、吸煙史與骨轉(zhuǎn)移無關(guān)（P≥0.05）。
　　2.病理類型兩兩比較，腺癌和鱗癌差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），腺癌可能與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，余腺癌與大細胞、其他類型，鱗癌與大細胞、其他類型，大細胞和其他類型差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05）。
　　3.血清CEA

3、水平分組分析結(jié)果顯示血清CEA水平在＜5.2ng/ml、40-50ng/ml、50-60ng/ml、60-70ng/ml、80-90ng/ml、≥100ng/ml范圍差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），其中血清CEA水平40-50ng/ml、50-60ng/ml、60-70ng/ml、80-90ng/ml、≥100ng/ml范圍之間可能與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。而血清CEA水平在5.2-10ng/ml、10-20ng/ml、20-30ng/ml、30

4、-40ng/ml、70-80ng/ml、90-100ng/ml范圍差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05）。
　　4.ROC曲線分析全組患者血清CEA水平，ROC曲線下面積為0.670（p＜0.000,95％CI0.626-0.713),血清CEA水平等于40ng/ml是預(yù)測骨轉(zhuǎn)移較為合適的臨界點，其敏感度為66.4%，特異度為63.6%。
　　5.不同原發(fā)腫瘤大小與骨轉(zhuǎn)移的關(guān)系分析結(jié)果表明T1、T3、T4差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0

5、.05），T3、T4可能與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，而T1與無遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)，Tis、T2差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05）。
　　6.不同區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移關(guān)系分析結(jié)果顯示N0、N1、N2、N3差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），N2、N3可能與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，N0、N1與無遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)。
　　7.Logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示腺癌、低分化、血清CEA水平≥40ng/ml、ECOG評分＞2分、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2-3可能是NSCLC骨轉(zhuǎn)移