非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的危險因素.pdf

1、第一部分，完全切除術(shù)后病理ⅢA-N2期非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床危險因素
　　 目的：腦轉(zhuǎn)移是局部晚期非小細胞肺癌綜合治療后最常見的失敗之一。非小細胞肺癌預防性腦照射的臨床實驗的結(jié)果促使我們辨別最可能獲益于預防性腦照射的高危亞組。我們聚焦于完全切除術(shù)后病理ⅢA-N2期非小細胞肺癌患者，評價他們腦轉(zhuǎn)移的危險因素，并辨別高危亞組。
　　 材料和方法：我們回顧了2003-2005年在我院手術(shù)的217名完全切除術(shù)后病理ⅢA-N2期

2、非小細胞肺癌患者，分析其失敗模式。應(yīng)用Kaplan-Meier評價腦轉(zhuǎn)移率，log-rank分析組間差別。應(yīng)用Cox多元回歸分析評價腦轉(zhuǎn)移的危險因素。
　　 結(jié)果：全組患者的5年生存是32.7％。共53(24.4%)名患者發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。多元回歸分析中，非鱗狀細胞癌(RR:4.13，95%CI:1.86-9.19andP=0.001)和淋巴結(jié)比率≥30%(RR:3.33，95%CI:1.79-6.18andP=0.000)與腦轉(zhuǎn)移風

3、險升高顯著相關(guān)。非鱗狀細胞癌且淋巴結(jié)比率≥30%的患者(人數(shù)=75)的1、3和5年腦轉(zhuǎn)移率分別是18.1%、48.6%和57.3%。
　　 結(jié)論：非小細胞肺癌中，完全切除術(shù)后病理ⅢA-N2期的非鱗狀細胞癌且淋巴結(jié)比率≥30%的患者是腦轉(zhuǎn)移的高危亞組，最可能獲益于預防性腦照射。將來的臨床研究應(yīng)該聚焦于該高危亞組。
　　 第二部分，MicroRNA標記預測肺腺癌腦轉(zhuǎn)移
　　 目的：約25%的非小細胞肺癌患者會發(fā)生腦轉(zhuǎn)

4、移，并且腦轉(zhuǎn)移是局部晚期非小細胞肺癌綜合治療后最常見的失敗之一。非小細胞肺癌預防性腦照射的臨床實驗的結(jié)果促使我們辨別最可能獲益于預防性腦照射的高危亞組。我們發(fā)現(xiàn)腺癌／腺鱗癌是腦轉(zhuǎn)移的臨床危險因素，約40%的完全切除術(shù)后病理ⅢA-N2期腺癌／腺鱗癌患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。MicroRNA調(diào)節(jié)靶基因的表達，在很多通路中起重要作用，所以microRNA能夠有效地早期探測疾病并且評價風險及預后。我們應(yīng)用microRNA表達譜芯片研究microRNA是否

5、可以預測肺腺癌的腦轉(zhuǎn)移。
　　 材料和方法：我們回顧了2003-2005年我院完全切除術(shù)后病理ⅢA-N2期腺癌／腺鱗癌患者。87名患者納入本研究，其中32名患者術(shù)后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移組和非腦轉(zhuǎn)移組患者的臨床特點可匹配。應(yīng)用腫瘤標本進行microRNA表達譜芯片實驗。應(yīng)用Cox回歸分析評價microRNA與腦轉(zhuǎn)移風險的關(guān)系。
　　 結(jié)果：6個microRNA在腦轉(zhuǎn)移組和非腦轉(zhuǎn)移組的表達差異有統(tǒng)計學意義，其中5個microR