應(yīng)力刺激對外周神經(jīng)損傷性骨折愈合的研究.pdf

1、目的：通過建立家兔失神經(jīng)性脛骨骨折模型，在愈合過程中給予縱向加壓應(yīng)力刺激，然后分別觀察術(shù)后2W，4W，6W骨痂生長情況、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）mRNA表達，骨密度，抗彎曲試驗，探討應(yīng)力刺激對骨折處愈合影響，從而為應(yīng)力刺激促進高位神經(jīng)損傷伴四肢骨折的愈合提供理論依據(jù)。方法：1，選取3月齡雌雄不限家兔90只，x片檢測左側(cè)脛骨排除有既往骨折史及病理性損害者。2，隨機分成三組，每組30只分別標(biāo)記為A，B，C.無菌操作下A組制成左側(cè)脛骨骨折

2、模型，斷端用克氏針內(nèi)固定以維持骨折力線，B，C組制成脛骨骨折模型，克氏針固定，同時高位切斷同側(cè)坐骨神經(jīng)。C組骨折兩端1.5cm處橫行各穿一克氏針作以后應(yīng)力刺激用。3，同一條件下飼養(yǎng)，連續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染3天，定期換藥。觀察傷口生長情況并及時作出處理。術(shù)后兩周拆線。于術(shù)后兩周開始給予C組3/4體重的持續(xù)應(yīng)力刺激.4，分別于術(shù)后2，4，6周隨機殺死9只生長良好兔子，x片觀察骨痂生長情況，選取一只骨痂處病理切片了解骨痂微觀結(jié)構(gòu)及改建情況，其

3、余八只免疫組織化學(xué)染色檢測血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）mRNA表達。并選取第6周左側(cè)全長脛骨，取出克氏針，固定于微型機控電子萬能試驗機上，測量三組位移--負荷曲線。雙能X線測量骨痂密度。結(jié)果：1，從第二周x片不能分辨哪組骨痂生長良好，但在病理切片上可見A組垂直骨折的間隙中，有些部位成骨細胞已分化，并可見條索狀新骨，狀態(tài)要好于B，C兩組，A組骨痂中VEGF陽性細胞百分率（％）要高于同一時間點B，C組（P<0.05）。2，第四周x片已經(jīng)看出

4、骨折端得骨痂生長情況，從外觀來看B組優(yōu)于C組，C組優(yōu)于A組。但從病理切片上看A組骨痂改建情況要優(yōu)于C組，C組要優(yōu)于B組。骨痂中VEGF陽性細胞百分率（％）A組高于C組，C組高于B組。3，第六周生長情況同第四周，通過位移-負荷曲線，測定A組的抗位移負荷能力優(yōu)于C組，C組優(yōu)于B組。
　　 結(jié)論：去周圍神經(jīng)支配的骨折端骨痂生長從量上看要優(yōu)于正常組，但從骨痂改建上及應(yīng)力實驗上去神經(jīng)支配組要差于正常組，而給予應(yīng)力刺激后骨痂改建要明顯增強，

5、骨密度提高，應(yīng)力實驗也明顯增強，根據(jù)測量三組同一時間的VEGF陽性細胞百分率（％）可以看出，去神經(jīng)支配后VEGF陽性細胞百分率（％）會是降低的。而給與應(yīng)力刺激后VEGF陽性細胞百分率（％）表達有所增高。并有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。應(yīng)力刺激能促進去神經(jīng)支配骨折處的骨痂生長，促進骨痂的改建，應(yīng)力刺激可能會促進多種生物因子的增加，從本組實驗中VEGF陽性細胞百分率（％）可以得出血管內(nèi)皮生長因子增多是其中重要一種因素。而其他因子尚需實驗驗證