新型農村合作醫(yī)療報銷模式中的道德風險分析.pdf

1、我國是一個農業(yè)大國，農村和農民問題關乎著國家的戰(zhàn)略性發(fā)展，國家的繁榮和發(fā)展必須以農村的富裕為基礎。改革開放后，我國經濟水平得到了全面提高，城市化水平不斷上升。為了實現工業(yè)反哺農業(yè)，在進入二十一世紀后，國家不斷加大政策對農村的傾斜力度。不僅僅加大對農業(yè)發(fā)展的投入，同時也關注農民的生活保障問題，特別是醫(yī)療保障。對于收入過低的農民來說，因病致貧是影響他們發(fā)展的一個重要因素。為了解決農民看病難的問題，國家在2003年推行了新農合試點，為廣大農民

2、的健康提供了基本保障。
　　 新農合政策自實施以來，惠及全國幾億農民。但是由于新農合政策中涉及了參保人、定點醫(yī)院、醫(yī)療保險經辦機構等多方主體，關系錯綜復雜。同時，醫(yī)療行業(yè)又是一個特殊的市場，具有很強的專業(yè)性。在各方主體之間，存在著嚴重的信息不對稱，成為道德風險高發(fā)的領域。新農合資金屬于公共品，但是與我們經常提及的公共品不同，它屬于無形公共品。公共品具有非競爭性和費排他性，于是，在追求自己利益的理性人行為的驅使下，各方主體之間相互

3、博弈，為謀取最大利益而引發(fā)了各種道德風險。新農合資金的籌集是為了報銷參保戶在看病時所花費的醫(yī)藥費用，而且我國新農合報銷實施的又是第三方付費的模式，因此，新報銷過程中的道德風險便成為我們研究新農合道德風險的一個關鍵部分。
　　 本文在整理已有國內外研究的基礎上，閱讀了大量的相關資料和數據，從分析參保人、定點醫(yī)院以及醫(yī)療保險經辦機構三方主體的關系入手，指出了存在于新農合報銷過程中的道德風險，并結合相關案例進行了詳細的論述，然后分析了