美樂(lè)托寧對(duì)慢性不完全性腎盂輸尿管連接處梗阻兔輸尿管組織誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的影響.pdf

1、目的：探討美樂(lè)托寧對(duì)慢性不完全性腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO）兔輸尿管組織誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）的影響和意義。
　　方法：成年新西蘭兔32只，雌雄不限，隨機(jī)分成4組，每組8只，正常組A，假手術(shù)組B，手術(shù)組C，手術(shù)+藥物組D；A組不做任何處理， B、C、D組均行開(kāi)腹手術(shù)暴露左側(cè)腎盂輸尿管連接處，B組不做任何處理后關(guān)腹，C、D組手術(shù)制作UPJO模型。造模成功后，所有兔子均給予清水和普通飼料喂養(yǎng)，D組于術(shù)前1周及術(shù)后加用美樂(lè)托

2、寧喂養(yǎng)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束。術(shù)前、術(shù)后第1、2、4、8周行靜脈腎盂造影（IVP）了解尿路梗阻情況，同時(shí)于術(shù)后1、2、4、8周開(kāi)腹行術(shù)側(cè)梗阻處尿一氧化氮（NO）濃度檢測(cè)，隨后取梗阻處輸尿管組織行HE染色觀察其結(jié)構(gòu)病理變化并采用免疫組化檢測(cè)iNOS的表達(dá)情況。
　　結(jié)果：1、IVP：C組術(shù)后第1周出現(xiàn)腎積水，D組術(shù)后第4周出現(xiàn)腎積水，嚴(yán)重程度均隨術(shù)后時(shí)間推移而加重；C組顯影時(shí)間明顯長(zhǎng)于A、B、D組(P<0.05)，且隨術(shù)后時(shí)間推移而增加；術(shù)后第

3、4周開(kāi)始，D組顯影時(shí)間明顯長(zhǎng)于 A、B組(P<0.05)，且隨術(shù)后時(shí)間推移而增加。2、梗阻處尿NO濃度：C、D組尿NO濃度均明顯高于A、B組(P<0.05)，且隨術(shù)后時(shí)間推移而增高；D組尿NO濃度明顯低于C組(P<0.05)。3、梗阻處輸尿管組織HE染色：A、B組輸尿管各層結(jié)構(gòu)基本正常；C組黏膜層呈炎癥增生改變，平滑肌層結(jié)構(gòu)紊亂，大量纖維組織增生；D組病變介于A、B組和C組之間。4、梗阻處輸尿管組織免疫組化：iNOS主要表達(dá)于輸尿管平滑

4、肌層，各組表達(dá)程度依次為：C>D>B>A(P<0.05)；C組表達(dá)程度隨術(shù)后時(shí)間推移而增強(qiáng)；D組表達(dá)程度于術(shù)后第4周開(kāi)始隨術(shù)后時(shí)間推移而增強(qiáng)。
　　結(jié)論：1、UPJO梗阻處iNOS表達(dá)及尿NO濃度明顯增加，且均隨梗阻程度加重而增加，尿NO可能可以作為判斷梗阻程度指標(biāo)，有潛在臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　2、iNOS與尿NO參與UPJO致腎積水的病理過(guò)程，與腎功能損害密切相關(guān)。
　　3、美樂(lè)托寧可能通過(guò)抑制iNOS的過(guò)度表達(dá)從而減