腦梗死分型與進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討5種腦梗死分型亞型與進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)性；將與進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)的腦梗死分型亞型進(jìn)行聯(lián)合，構(gòu)建不同組合并相互比較，得到最準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腦梗死進(jìn)展的最優(yōu)因素組合，為進(jìn)展性缺血性腦卒中的預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。
　　方法：選取經(jīng)顱腦核磁證實(shí)的急性缺血性腦卒中患者407例，分成進(jìn)展性缺血性腦卒中組（進(jìn)展組）106例和非進(jìn)展性缺血性腦卒中組（非進(jìn)展組）301例，兩組患者均于入院時(shí)行 TOAST分型、OCSP分型、CT分型、C

2、ISS分型、ASCO分型，同時(shí)收集患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病病史、糖尿病病史、冠心病病史、卒中病史等資料。對(duì)上述因素進(jìn)行單因素分析，挑選進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析（Forward LR法）并將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素組建不同組合。從診斷試驗(yàn)的真實(shí)性、預(yù)測(cè)效果及與原樣本吻合度3個(gè)角度對(duì)組合進(jìn)行檢驗(yàn)；最后檢驗(yàn)最優(yōu)組合的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：1、經(jīng)χ2分析：高血壓病史，糖尿病病史，TO

3、AST分型中 LAA亞型、SAO亞型，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型、POCI亞型、LACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、中梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中的LAA亞型、PAD亞型、UE亞型，ASCO分型中的A亞型、S亞型在進(jìn)展組與非進(jìn)展組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；性別、吸煙史、飲酒史、冠心病史、卒中病史及腦梗死分型中的其他亞型在進(jìn)展組與非進(jìn)展組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)多因素非條件Logisti

4、c回歸分析：糖尿病病史，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中 UE亞型進(jìn)展組與非進(jìn)展組(組間)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。卒中進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)（OR值）分別為：4.097倍、7.552倍、10.428倍、2.969倍、0.296倍、0.225倍；2、對(duì)糖尿病病史，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中的UE亞型采用

5、多因素非條件Logistic回歸分析（Forward LR法），按OR值大小依次引入，構(gòu)建不同的因素組合。通過比較組合的真實(shí)性、預(yù)測(cè)效果及與原樣本吻合度，結(jié)果顯示因素組合⑤的靈敏度(0.717)、特異度(0.841)、約登指數(shù)(0.558)、Kappa值(0.528)、陽性預(yù)測(cè)值(0.613)、陰性預(yù)測(cè)值(0.894)較其他組合優(yōu)秀；381例患者對(duì)因素組合⑤進(jìn)行檢驗(yàn)的靈敏度=0.810，特異度=0.833，總的判對(duì)率=1－誤判率=0.8

6、27，與原樣本的吻合度Kappa=0.588。
　　結(jié)論：1、高血壓病史、糖尿病病史，TOAST分型中LAA亞型、SAO亞型，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型、POCI亞型、LACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、中梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中的LAA亞型、PAD亞型、UE亞型，ASCO分型中的A亞型、S亞型與進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)；2、PACI亞型、TACI亞型、糖尿病病史、CISS分型中的UE亞型、CT分型