乳腺分葉狀腫瘤術(shù)前空芯針活檢的輔助診斷意義及術(shù)后復發(fā)風險因素的研究.pdf

1、本文從以下兩方面進行了議論：
　　第一部分 空芯針穿刺活檢對乳腺分葉狀腫瘤的輔助診斷意義
　　目的:本研究回顧性分析乳腺分葉狀腫瘤術(shù)前空芯針穿刺活檢診斷和術(shù)后病理結(jié)果，比較兩者的一致性情況，評估空芯針穿刺活檢對乳腺分葉狀腫瘤的輔助診斷意義。通過分析空芯針活檢正確診斷為分葉狀腫瘤和各項臨床病理學特征之間的關(guān)系，探索提高術(shù)前空芯針活檢診斷準確性的方法。
　　材料與方法:回顧性分析復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院自2002年1月1日至2

2、013年4月1日期間收治的進行了術(shù)前空芯針穿刺活檢的128例乳腺分葉狀腫瘤患者的病史信息、臨床隨訪、術(shù)前空芯針活檢和術(shù)后病理診斷資料，應用卡方和t檢驗統(tǒng)計分析與空芯針活檢正確診斷分葉狀腫瘤相關(guān)的臨床病理特征。比較空芯針活檢診斷和手術(shù)病理結(jié)果之間的差異，評估空芯針活檢的診斷正確性，并應用診斷試驗方法分別評價空芯針活檢對三種組織學類型的乳腺分葉狀腫瘤的診斷效果。
　　結(jié)果:128例乳腺分葉狀腫瘤患者中，由空芯針穿刺活檢診斷正確的有17

3、例，診斷率為13.3％?？招踞樤\斷顯示為纖維腺瘤或纖維上皮性腫瘤的患者有98例(75.5％)?？招踞樆顧z診斷良性、惡性和交界性分葉狀腫瘤的靈敏度分別為4.9％(2/41)、4.2％(3/71)和25.0％(4/16)。臨床特征中腫瘤體積較大且增長迅速，并有纖維腺瘤手術(shù)史的患者由空芯針活檢診斷為分葉狀腫瘤的準確性較高。
　　結(jié)論:空芯針穿刺活檢是術(shù)前輔助診斷乳腺分葉狀腫瘤的病理學依據(jù)，但是診斷正確性較低，對臨床診療的指導意義局限。臨

4、床表現(xiàn)、影像學診斷和空芯針穿刺活檢病理三者相結(jié)合是術(shù)前輔助乳腺分葉狀腫瘤診斷的可靠模式?？招踞槾┐袒顧z病理需結(jié)合多項組織學特征輔助鑒別和判斷。
　　第二部分 乳腺分葉狀腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移模式和預后因素分析
　　目的:本研究通過回顧性分析乳腺分葉狀腫瘤(phyllodes tumor of the breast，PTB)病例的臨床病理學特征、治療方法和術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的模式，探討手術(shù)方式和輔助放療對腫瘤預后的影響，探索與腫瘤術(shù)后無復發(fā)

5、生存相關(guān)的獨立預后因素。
　　材料與方法:回顧性分析404例由復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院自2002年1月1日至2013年4月1日期間收治的PTB病例。病理學?？茖＜覐秃耸中g(shù)病理切片，評估各項病理學指標。分析臨床和病理學特征、手術(shù)治療和輔助放療與腫瘤預后的關(guān)系。根據(jù)組織學類型，將良性PTB歸為低危組，交界性和惡性PTB歸為高危組，分別探討影響兩組術(shù)后無復發(fā)生存的預后因素。
　　結(jié)果:404例PTB患者中，良性、交界性、惡性類型分別有

6、168例(41.6％)、184例(45.5％)、52例(12.9％)。54例(13.7％)發(fā)生了術(shù)后局部復發(fā)，分別為良性6例、交界性26例、惡性22例。三種組織學類型的局部復發(fā)率分別為3.6％、14.1％、42.3％。良性PTB在1年、3年、5年和10年無復發(fā)生存(recurrence-free survival，RFS)均高于交界性和惡性PTB。間質(zhì)細胞異型性是影響低危組RFS的獨立預后因子。手術(shù)方式和腫瘤邊界是影響高危組RFS的獨立