齦溝液Ⅰ型膠原羧基端交聯肽水平與牙周炎關系的研究.pdf

1、目的：Ⅰ型膠原羧基端交聯肽(C-terminal telopeptides oftype Ⅰ collagen，CTX)是Ⅰ型膠原的降解產物，為骨吸收的特異標志物。本研究的目的在于檢測健康人和牙周炎患者齦溝液中骨轉化標記物CTX的水平，研究其在牙周炎病變過程中的變化趨勢，探討其對牙周炎活動期診斷的價值，并通過齦下菌斑胰蛋白酶樣酶水平與齦溝液中CTX濃度的相關分析，初探牙周炎重要可疑致病微生物所產生的胰蛋白酶樣酶在Ⅰ型膠原降解中的作用。

2、 方法： 1 臨床資料： 本實驗選取到和平醫(yī)院口腔科門診就診的牙周炎患者和和平醫(yī)院口腔科醫(yī)護人員共60例，采集齦溝液標本和相對應的齦下菌斑標本各77份。 2 記錄臨床指數： 菌斑指數：據Quigley-Hein標準，分為0-5級牙齦指數：據Loe-Silness標準，分為0-3級牙周袋最大探診深度：要求探測從袋底(或齦溝)到齦緣的距離，探診牙周袋或齦溝的最深點記錄為最大探診深度。附著喪失：分為無附著

3、喪失、輕度附著喪失、中度附著喪失、重度附著喪失四個等級牙齒松動度：分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 3 使用CTX ELISA試劑盒測定齦溝液中CTX水平4 液相BlANA試驗： 取1mM的BANA 100μl加入酶聯反應板孔內，然后加入100μl菌斑標本，37℃孵育過夜，次日酶聯反應板孔內加入0.25％堅牢黑K鹽呈色，37℃，5分鐘后觀測結果。用酶聯免疫檢測儀測定450nm波長下光密度值。 結果： 1 健康牙齦組齦

4、溝液中CTX測定結果： 30份健康牙齦組齦溝液中CTX的濃度均值為140.17±32.94nmol/l。 2 成人牙周炎組齦溝液CTX水平測定結果： 47份成人牙周炎齦溝液中CTX濃度均值為362.07±165.26nmol/1。 3 21份成人牙周炎活動期組齦溝液中CTX濃度測定值的中位數M為：522.21，推算本組齦溝液CTX濃度值95％可信區(qū)間為：382.78-786.4 1nmol/1。

5、26份成人牙周炎相對靜止期組齦溝液CTX濃度測定值的中位數M為：250.29，推算本組齦溝液CTX濃度值95％可信區(qū)間為：180.24-354.58nmol/l。 4 健康牙齦組、成人牙周炎組齦溝液CTX水平測定結果：兩組齦溝液CTX濃度的測定值，經方差分析方差不齊，秩和檢驗(Mann-Whimey Test)P=0.000，P<0.05，差異有統計學意義。 5 成人牙周炎活動期組與相對靜止期組齦溝液CTX水平測定結果：

6、 成人牙周炎活動期組與相對靜止期組齦溝液CTX濃度的測定值為偏態(tài)資料，采用秩和檢驗(Mann-Whitney Test)P=0.000，P<0.05，差異有統計學意義。 6 臨床指數與齦溝液CTX測定值的關系6.1 菌斑指數與齦溝液CTX測定值的關系菌斑指數不同分值所對應的齦溝液CTX的濃度，經秩和檢驗P<0.05，提示菌斑指數不同分值所對應的齦溝液CTX濃度之間的差異有統計學意義。 齦溝液中CTX的濃度與菌斑指

7、數的關系，經Spearman秩相關檢驗r=0.386，P=0.000；P<0.05，提示齦溝液中的CTX的濃度與菌斑指數在統計學上存在正相關。 6.2 牙齦指數與齦溝液CTX測定值的關系將牙齦指數為0或1的受試牙合并為一組(因牙齦指數為1的樣本數僅2例)分別與牙齦指數為2、3所對應的齦溝液中CTX的濃度，作統計分析，經秩和檢驗P<0.05，差異有統計學意義。 齦溝液中CTX的濃度與牙齦指數的關系，經Spearman秩相關

8、檢驗r=0.366，P=0.000；P<0.05，提示齦溝液中的CTX的濃度與牙齦指數在統計學上存在正相關。 6.3 牙周袋最大探診深度與齦溝液CTX測定值的關系不同牙周袋最大探診深度所對應的齦溝液中CTX濃度的測定值，經秩和檢驗P<0.05，差異有統計學意義。 齦溝液中CTX濃度與牙周探診深度的關系，經Spearman秩相關檢驗r=0.382，P=0.000；P<0.05，提示齦溝液中CTX的濃度與牙周探診深度在統計學

9、上存在正相關。 6.4 附著喪失與齦溝液CTX測定值的關系無附著喪失和輕度附著喪失(由于輕度附著喪失樣本數太少，將其兩者合并為一組)與中度附著喪失、重度附著喪失組對應的齦溝液中CTX的濃度，經秩和檢驗P<0.05，差異有統計學意義。齦溝液中CTX的濃度與附著喪失的關系，經Spearman秩相關檢驗r=0.314，P=0.000；P<0.05，提示齦溝液中的CTX的濃度與附著喪失在統計學上存在正相關。 6.5 牙齒松動度與

10、齦溝液CTX測定值的關系不同牙齒松動度所對應齦溝液中CTX的濃度，經秩和檢驗P>0.05，差異無統計學意義。 7 CTX濃度的測定值與齦下菌斑BANA測定值的關系齦溝液CTX的濃度與齦下菌斑標本BANA試驗OD<,450nm>測定值的關系經Spearman秩相關檢驗r=0.468，P=0.000；P<0.05，差異有統計學意義。提示齦溝液中CTX的濃度與BANA實驗OD<,450nm>測定值在統計學上存在正相關。 結論：

11、 1 健康牙齦組齦溝液中CTX平均濃度為140.17±32.94mol/l；牙周炎組齦溝液中CTX平均濃度為362.07±165.26nmol/l。推算出牙周炎活動期組齦溝液中CTX濃度值95％參考值范圍為：382.78-786.41nmol/l：牙周炎相對靜止期組齦溝液中CTX濃度值95％參考值范圍為： 180.24-354.58nmol/l。 2 成人牙周炎組齦溝液CTX的濃度明顯高于健康牙齦組。提示齦溝液中CTX水

12、平的變化與牙周病變發(fā)展密切相關，齦溝液中CTX的水平有可能作為評價牙周炎牙周組織破壞程度的參考指標。 3 牙周炎是一種活動期、靜止期交替的組織病變。本課題證實了在活動期牙周炎患者齦溝液中CTX的濃度值明顯高于相對靜止期，提示齦溝液中CTX水平可作為判斷牙周炎活動期的參考指標。 4 齦溝液中CTX濃度的測定值與菌斑指數、牙齦指數、牙周探診深度、附著喪失在統計學上均存在正相關關系，但表示關系密切程度的確定系數(r2)的數值均不大。提