焦慮對(duì)牙周炎患者基礎(chǔ)治療前后齦溝液中彈性蛋白酶水平的影響.pdf

1、目的：通過對(duì)比伴焦慮與非焦慮牙周炎患者在基礎(chǔ)治療前后的探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝液內(nèi)彈性蛋白酶水平的變化，分析焦慮對(duì)中重度牙周炎患者基礎(chǔ)治療的效果影響，為提高牙周炎治療效果提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.研究對(duì)象
　　根據(jù)1999年美國(guó)牙周病分類研討會(huì)提出的慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取自2016年5月至2016年10月就診于白求恩國(guó)際和平醫(yī)院口腔科，診斷為中重度牙周炎并自愿參加本實(shí)驗(yàn)的患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)

2、象，共計(jì)27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全口剩余牙≥20顆,探診深度＞4mm,附著喪失≥3mm，X線顯示吸收超過根長(zhǎng)1/3，且累及的牙位＞30％；焦慮者未進(jìn)行抗焦慮治療；3個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療；不存在明顯錯(cuò)頜畸形；3個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素藥物或非甾體藥物者；非吸煙者；女性非妊娠期和哺乳期；不存在系統(tǒng)性疾病如糖尿病、肝炎等；以上患者均知情同意并且簽訂知情同意書。
　　2.實(shí)驗(yàn)分組
　　采用國(guó)內(nèi)外常用分組方式之一，依據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表評(píng)

3、分，將27例入選對(duì)象根據(jù)是否焦慮分為：焦慮組：入選的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中重度牙周炎患者，并且Zung氏焦慮自評(píng)量表評(píng)分≥50分者為焦慮組，共13例，30-57歲，平均年齡43.8歲。對(duì)照組：入選的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中重度牙周炎患者，并且Zung氏焦慮自評(píng)量表評(píng)分＜50分者為對(duì)照組,共14例，25-59歲，平均年齡41.4歲。
　　3.實(shí)驗(yàn)步驟
　　填寫基本狀況問卷及Zung氏焦慮自評(píng)量表。治療前對(duì)納入實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行一般資料的記錄，包

4、括：姓名、年齡、性別、職業(yè)、教育程度、用藥史、牙周治療史、是否吸煙、身體健康狀況等。并且用Zung氏焦慮自評(píng)量表分別在牙周基礎(chǔ)治療前后對(duì)患者的心理情況進(jìn)行測(cè)量，記錄兩次得分；臨床指標(biāo)記錄：檢查患者口腔衛(wèi)生，并記錄臨床指標(biāo)，確定基線值。主要包括探診深度、臨床附著喪失、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)；提取指數(shù)牙齦溝液：選取上下頜牙周炎癥最重磨牙各一顆，要求探診深度＞4㎜，附著喪失≥3㎜，X線吸收超過根長(zhǎng)1/3，且牙頸部無齲壞及充填體，根尖周無炎癥。

5、分別在指數(shù)牙頰側(cè)和舌側(cè)近中位點(diǎn)、遠(yuǎn)中位點(diǎn)插入吸潮紙尖，遇阻力即停止，停留30S后取出，間隔10分鐘后再次取樣。稱重記錄，密封保存于-20℃低溫冰箱待用；牙周基礎(chǔ)治療：對(duì)每一位患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，齦上潔治術(shù)，復(fù)診時(shí)進(jìn)行齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)。在治療過程中必要時(shí)可調(diào)整咬等；治療后3個(gè)月，再次進(jìn)行牙周臨床指標(biāo)記錄，并且再次采集同一指數(shù)牙齦溝液樣本，作為治療后效果評(píng)價(jià)；采用底物法檢測(cè)齦溝液樣本中彈性蛋白酶的水平，應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)

6、中所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.臨床指標(biāo)
　　1.1.治療前后探診深度
　　焦慮組與對(duì)照組牙周探診深度的基線值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　牙周基礎(chǔ)治療后，焦慮組的牙周探診深度下降值不及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　與治療前相比，焦慮組與對(duì)照組的探診深度均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　1.2.治療前后臨床附著喪失
　　焦慮組

7、與對(duì)照組臨床附著喪失的基線值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　牙周基礎(chǔ)治療后，焦慮組臨床附著恢復(fù)水平不及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　與治療前相比，焦慮組與對(duì)照組的臨床附著喪失值均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　1.3.治療前后牙齦出血指數(shù)
　　焦慮組與對(duì)照組牙齦出血指數(shù)的基線值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　牙周基礎(chǔ)治療后，焦慮組與對(duì)照組出血指

8、數(shù)下降值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　與基礎(chǔ)治療前相比，兩組牙齦出血指數(shù)均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　1.4.治療前后菌斑指數(shù)
　　焦慮組與對(duì)照組菌斑指數(shù)的基線值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　基礎(chǔ)治療后，焦慮組菌斑指數(shù)下降值不及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　與基礎(chǔ)治療前相比，兩組菌斑指數(shù)均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

9、r>　　2.齦溝液中中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶水平
　　牙周基礎(chǔ)治療前，焦慮組彈性蛋白酶水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　牙周基礎(chǔ)治療后，焦慮組彈性蛋白酶水平下降值不及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　焦慮組與對(duì)照組的彈性蛋白酶水平與治療前相比均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.牙周基礎(chǔ)治療可有效降低焦慮組及對(duì)照組臨床指標(biāo)和齦溝液中彈性蛋白