鼻淵合劑對FESS術(shù)后鼻竇黏膜內(nèi)EGF和EGFR表達(dá)的影響.pdf

1、慢性鼻-鼻竇炎（chronicrhinosinusitis，CRS）在臨床上是常見病、多發(fā)病，近年來呈明顯上升趨勢。CRS主要是指鼻腔-鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，病程超過12周，一般分為無息肉和有息肉兩種類型。慢性鼻-鼻竇炎在規(guī)范化藥物治療（超過3個(gè)月）無效的情況下，就可以考慮手術(shù)治療，功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)目前在臨床上是首選的手術(shù)治療方法，手術(shù)的主要目是為鼻腔-鼻竇黏膜的良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造生理性局部環(huán)境，最終達(dá)到鼻腔-鼻竇黏膜形態(tài)

2、與自身功能的恢復(fù)，術(shù)后鼻腔-鼻竇黏膜的修復(fù)成為目前研究的一個(gè)重點(diǎn)。FESS術(shù)后鼻竇黏膜內(nèi)表皮生長因子（EpidermalGrowthFactor，EGF）及表皮生長因子受體(EpidermalGrowthFactorReceptor，EGFR)含量的變化與鼻竇黏膜的修復(fù)與否關(guān)系緊密。本研究將以鼻淵合劑與十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作對比，觀察術(shù)后竇腔黏膜內(nèi)EGF及EGFR含量的變化，來進(jìn)一步明確中藥制劑在FESS術(shù)后中的作用。
　　

3、目的：
　　 本課題旨在通過觀察鼻淵合劑與十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對慢性鼻-鼻竇炎患者FESS術(shù)后鼻竇黏膜內(nèi)EGF及EGFR含量變化的影響，從而探討中藥制劑在FESS術(shù)后運(yùn)用的價(jià)值，為中藥制劑在FESS術(shù)后的參與提供客觀的數(shù)據(jù)和臨床實(shí)踐證明。
　　 方法：
　　 將符合標(biāo)準(zhǔn)的20例病例收入組，分為2組，術(shù)前兩組患者給予相同的圍手術(shù)處理，分別在術(shù)后第1、2、4周取標(biāo)本（均取自上頜竇口后緣），兩組患者均在術(shù)后1周開始服

4、藥，采用免疫組化方法檢測EGF及EGFR在慢性鼻-鼻竇炎試驗(yàn)組10例（布地奈德鼻噴霧劑+鼻淵合劑）、對照組10例（布地奈德鼻噴霧劑+十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）上頜竇自然開口處黏膜中的表達(dá)。在光學(xué)顯微鏡下觀察陽性細(xì)胞表達(dá)的強(qiáng)弱以及范圍，以陽性細(xì)胞著色強(qiáng)度及著色所占面積之和來判斷表達(dá)強(qiáng)度，最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
　　 結(jié)果：
　　 試驗(yàn)組（A組）與對照組（B組）EGF及EGFR表達(dá)強(qiáng)度的組間與組內(nèi)比較：術(shù)后第1周（用藥前

5、）A組與B組EGF、EGFR的表達(dá)強(qiáng)度無明顯差異(P＞0.05)；術(shù)后第2周（用藥1周后）A組與B組EGF、EGFR的表達(dá)強(qiáng)度無明顯差異(P＞0.05)；術(shù)后第4周（用藥3周后）A組與B組EGF、EGFR的表達(dá)強(qiáng)度無明顯差異(P＞0.05)。用藥前與用藥1周后A組EGF表達(dá)強(qiáng)度有明顯差異(P＜0.05)，EGFR表達(dá)強(qiáng)度有非常明顯差異(P＜0.01)；用藥前與用藥3周后A組EGF表達(dá)強(qiáng)度有非常明顯差異(P＜0.01)，EGFR表達(dá)強(qiáng)度有

6、非常明顯差異(P＜0.01)。用藥前與用藥1周后B組EGF表達(dá)強(qiáng)度有非常明顯差異(P＜0.01)，EGFR表達(dá)強(qiáng)度有明顯差異(P＜0.05)；用藥前與用藥3周后B組EGF表達(dá)強(qiáng)度有非常明顯差異(P＜0.01)，EGFR表達(dá)強(qiáng)度有非常明顯差異(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 ①EGF、EGFR在實(shí)驗(yàn)組（A組）與對照組（B組）均有表達(dá)，但組間比較無明顯差異。用藥前陽性表達(dá)較弱，用藥1周及3周后均有較強(qiáng)表達(dá)，且與用藥前相