難治性鼻-鼻竇炎黏膜組織重塑研究.pdf

1、目的:組織的病理性重塑可造成相應(yīng)組織結(jié)構(gòu)和功能不可逆性改變，嚴(yán)重影響了機體組織的正常生理功能。鼻腔黏膜組織的不可逆性病理性重塑改變了正常鼻腔黏膜組織的結(jié)構(gòu)，影響了正常的生理功能，參與了慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展過程，其不可逆的重塑機制很可能與難治性鼻-鼻竇炎（difficult-to-treat rhinosinusitis，DTRS）的發(fā)生、發(fā)展以及難治性有關(guān)。本文主要通過對DTRS患者鼻黏膜組織中嗜酸性粒細胞、杯狀細胞、膠原纖維沉積

2、程度、MMP-9、TIMP-1等重塑因子的檢測，用以探討DTRS病理性重塑的特點，為DTRS的預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)。
　　方法:選取2013年10月至2014年6月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科接受功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的住院患者為研究對象，分為難治組(12例)、初治組（18例），對照組（16例）三組共46例進行研究。入院采集患者病史信息，排除含高血壓、糖尿病、腫瘤等嚴(yán)重內(nèi)外科惡病者資料。所有患者均行主客觀病情

3、評估法評估病情，本文采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)法進行主觀評估評估。術(shù)前行血常規(guī)、鼻內(nèi)窺鏡和CT檢查，其中鼻內(nèi)鏡檢查量法客觀評估采用Lund—Kennedy評分法。術(shù)中取各組鼻黏膜組織并制片，分別進行H-E染色、masson染色、AB-PAS染色三種染色方法，用以分別觀察嗜酸性粒細胞浸潤、細胞外基質(zhì)的沉積以及杯狀細胞和腺體的表達變化情況。同時行免疫組化法檢測MMP-9、TIMP-1在各組鼻黏膜組

4、織中的表達情況。實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計處理，實驗結(jié)果采用方差分析的方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各實驗組間的相互比較采用SNK法進行檢驗;以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)全血嗜酸性粒細胞計數(shù)在各組間均無顯著差異(P＞0.05)。
　　(2)鼻黏膜組織中的嗜酸性粒細胞計數(shù)、膠原纖維面積百分比、黏液腺體所占面積、MMP-9、TIMP-1陽性細胞個數(shù)表達均顯示:難治組、初治組均高于對照組，差異具