水膠體和泡沫敷料對(duì)皮膚受壓組織保護(hù)作用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:為探討敷料對(duì)皮膚受壓組織的保護(hù)作用，通過(guò)監(jiān)測(cè)大鼠受壓部位血流灌注，結(jié)合組織學(xué)及金屬蛋白酶-2（MMP-2）測(cè)定，比較水膠體敷料和泡沫敷料預(yù)防性預(yù)防壓瘡效果。
　　方法:以SD大鼠(300-350g)的一側(cè)股薄肌為觀察單位，共25只大鼠，50側(cè)股薄肌，n=50，隨機(jī)分成四組:空白組(n=5)、建模組（對(duì)照）(n=15)、水膠體組(n=15)、泡沫組(n=15)。除空白組組織不施壓以外，其他三組按受壓時(shí)間各分為2h組、4h組、6

2、h組三個(gè)小組，每小組n=5?？瞻捉M大鼠股薄肌未施壓力。建模組運(yùn)用特制的壓力裝置[40,41]，直接壓迫，水膠體敷料組和泡沫敷料組在大鼠股薄肌處相應(yīng)給予水膠體敷料或泡沫敷料予以保護(hù)，再用同樣的壓力裝置進(jìn)行壓迫。各組大鼠根據(jù)組別于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)停止壓迫，并予以安樂(lè)死。觀察各組大鼠局部受壓皮膚組織的外觀變化，并取組織常規(guī)包埋，切片，HE染色，MMP-2熒光檢測(cè)（MMP-2表達(dá)以胞漿中著熒光綠色顆粒為陽(yáng)性），觀察受壓組織在實(shí)驗(yàn)各組不同階段的病理改變

3、;另外對(duì)建模6h組，水膠體6h組，泡沫6h組施壓的同時(shí)，運(yùn)用激光多普勒血流監(jiān)測(cè)系統(tǒng)LDF在施壓過(guò)程中全程監(jiān)測(cè)血流灌注情況，記錄0h、2h、4h、6h的血流灌注值。
　　結(jié)果:(1)隨著壓迫時(shí)間延長(zhǎng)，泡沫敷料組受壓組織(2h、4h、6h)的血流灌注高于建模組和水膠體敷料組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的血流灌注(P＜0.01)，水膠體組的血流灌注變化趨勢(shì)基本和建模組相一致，只在6h顯著下降(P＜0.05)。泡沫敷料組4h的血流灌注呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(P＜0.

4、05)，隨后下降，在6h達(dá)到整個(gè)檢測(cè)過(guò)程的最低點(diǎn)(P＜0.01)。(2) HE染色光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，建模組隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)，受壓肌肉組織逐步出現(xiàn)退化的病理變化，泡沫組和水膠體組病理改變相對(duì)較輕，受壓組織肌纖維排列相對(duì)緊密，形態(tài)相對(duì)正常，結(jié)構(gòu)比較清晰，僅少量的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。(3)建模組陽(yáng)性熒光顆粒隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)，呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)(P＜0.01)，在泡沫敷料組和水膠體敷料組，MMP-2熒光顆粒在2h，4h，6h，呈現(xiàn)先降低，后升高的趨