溫膽湯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛痰瘀互結證的臨床研究.pdf

1、冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指因冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致的心肌缺血、缺氧引起的心肌病。本病屬中醫(yī)“胸痹心痛病”范疇，中醫(yī)認為，本病病機為“本虛標實，虛實夾雜”。本虛以臟腑虧虛為本，其中包含陽虛、陰虛、氣虛、陽脫，以心氣虛為主；標實包括痰濁、血瘀、寒凝、氣滯，其中又以血瘀證為上，病理產物之間往往互相兼雜，痰瘀互結就是一個最常見而重要的病理產物。中醫(yī)學認為冠心病心絞痛易致痰瘀痹陽，提倡痰瘀同治。傳統(tǒng)的湯劑存在用藥量

2、大，浪費資源，煎煮耗神費時，攜帶不方便，煎煮方法掌握不當而藥液質最難以保證等缺點，不適應現代人們生活方式和醫(yī)療保健的需水，成為中醫(yī)約發(fā)展的障礙。中成藥因其方便的服用、良好的療效，逐漸使之成為預防和治療冠心病的用藥趨勢。目前臨床上運用中成藥針對“病”而生產的中成藥多，針對“證”而生產的中成藥少，在辯證淪治方面存在局限性，本研究在應用通心絡膠囊基礎上加用溫膽湯，運用痰瘀同治法治療冠心病心絞痛，觀察用藥前后癥狀、中醫(yī)癥候的改善、心電圖以及實驗

3、室指標變化，旨在探討其對冠心病心絞痛的臨床療效與發(fā)全性，為今后溫膽湯成藥的研發(fā)及成藥與成藥之間的組合運用打下基礎。
　　 1.研究目的:
　　 1.1.通過觀察實驗性指標探討痰瘀同治法治療冠心病心絞痛痰瘀互結證的有效性、安全性。
　　 1.2.探討該治法對冠心病相關指標的影響。
　　 1.3.通過觀察通心絡膠囊加用溫膽湯對冠心病心絞痛痰瘀互結證的臨床療效，探討其應用前景。
　　 2.研究方法:

4、r>　　 采用隨機分組的辦法，將符合診斷標準為冠心病心絞痛者分為兩組，第一組(n=30)使用溫膽湯+通心絡膠囊為治療組，第二組(n=30)使用通心絡膠囊作為對照組，兩周為一個療程。觀察臨床的癥狀和心電圖變化，并抽血復查血、尿分析、肝腎功能和電解質、血脂、血流變、纖維蛋白原定量、C一反應蛋白等指標，根據我國近年制定的中醫(yī)心病之心絞痛療效標準評定治療效果。
　　 3.研究結果:
　　 本研究顯示：兩組患者治療前后自身比較T

5、C、LDL—C、HDL—C、TG等指標，差異有顯著性(P<0.05)；兩組治療后結果比較顯示，治療組患者血脂異常改善程度較對照組好(P<0.05)。說明痰瘀同法及活血化瘀法均能改善患者血脂異常狀態(tài)，但痰瘀同治法優(yōu)于活血化瘀法。在血液流變學指標檢查方面，ηb，PADT,PAGT指標兩組治療前后比較(P<0.05)，差異有顯著性意義；ηp、AGREE指標治療組治療前后(P<0.05)，差異有顯著性意義，對照組組指標比較(P>0.05)，差異

6、無顯著性意義，說明痰瘀同治法及活血化瘀法均能影響患者血液流變學狀態(tài)，但痰瘀同治法在某些指標上優(yōu)于單純活血化瘀法。兩組治療前后兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善、心電圖改善、硝酸甘油用量變化差異均有顯著性意義，但兩組間比較(P>0.05)，差異無顯著性意義，說明兩法對冠心病患者均有良好療效，但兩法間療效差異無統(tǒng)計學意義，不排除治療時間短、樣本數少等關系引起，仍需進一步深入研究證實。
　　 4.結論:
　　 4.1.痰瘀同治法可