急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞血流動(dòng)力學(xué)和心肺損傷研究.pdf

1、本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用豬制作急性彌漫性肺小動(dòng)脈栓塞模型,研究急性彌漫性肺栓塞對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和肺氣體交換功能的影響.并對(duì)急性彌漫性肺栓塞所致心肺損傷的發(fā)病機(jī)理及其病理生理學(xué)意義進(jìn)行探討.實(shí)驗(yàn)分作四部分,1急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞血流動(dòng)力學(xué)和肺氣體交換障礙的研究目的:研究急性彌漫性肺栓塞對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和肺氣體交換功能的影響;急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞肺損傷病理改變.小結(jié):多聚乙烯微球彌漫性肺栓塞可造成機(jī)械性肺小動(dòng)脈栓塞,并繼發(fā)出現(xiàn)肺泡膨脹不全,肺泡萎陷及肺間質(zhì)水腫、

2、肺泡滲出增加等病理改變.一次性快速栓子注入引起急劇肺動(dòng)脈壓力升高,伴隨肺動(dòng)脈壓升高出現(xiàn)PaO<,2>下降和PaCO<,2>潴留.急性肺栓塞后肺通氣功能出現(xiàn)代償性潮氣量和每分鐘肺通氣量加大,呼吸頻率加快.通過(guò)肺通氣的代償作用,動(dòng)脈血氧可逐漸恢復(fù)到栓塞前水平,但由于肺通氣過(guò)渡出現(xiàn)PaCO<,2>低于基礎(chǔ)值和對(duì)照組水平.2急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞血管活性物質(zhì)動(dòng)態(tài)變化目的:動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性彌漫性肺栓塞前后ET-1和TXA<,2>變化,研究血管活性物質(zhì)在

3、急性機(jī)械性肺動(dòng)脈栓塞病理生理過(guò)程中的作用.小結(jié):急性多聚乙烯微球肺血管栓塞可通過(guò)急劇增高的肺動(dòng)脈切應(yīng)力和低氧血癥增加ET-1的釋放,參與急性肺動(dòng)脈高壓的形成和維持.于急性肺栓塞2小時(shí)后,肺動(dòng)脈壓恢復(fù)到接近栓塞前水平時(shí),測(cè)得TXA<,2>水平升高,TXA<,2>主要參與肺栓塞所致肺損傷的發(fā)病過(guò)程.3急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化目的:研究急性肺栓塞心肌損傷標(biāo)志物cTnI、myoblobin和CK-MB的動(dòng)態(tài)變化,探討心肌損傷標(biāo)

4、志物對(duì)急性肺栓塞所致心肌損傷的早期診斷意義.小結(jié):急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞引起的急性肺動(dòng)脈高壓可損傷心肌.cTnI、肌紅蛋白可早期檢測(cè)到急性肺栓塞所致心肌損傷.提示即使在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)下,cTnI和肌紅蛋白仍可作為肺栓塞心肌損傷的標(biāo)志.4急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞誘導(dǎo)肺泡細(xì)胞凋亡的研究目的:研究肺栓塞肺泡細(xì)胞凋亡的變化.探討急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞所致肺損傷的發(fā)病機(jī)理.小結(jié):急性彌漫性肺動(dòng)脈栓塞誘導(dǎo)肺泡細(xì)胞凋亡增加.肺泡細(xì)胞凋亡可能參與急性彌漫性