埋針對抑郁癥模型大鼠海馬及額葉皮質(zhì)5-羥色胺受體的影響及臨床研究.pdf

1、南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文埋針對抑郁癥模型大鼠海馬及額葉皮質(zhì)5-羥色胺受體的影響及臨床研究姓名：王天俊申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：針灸推拿學(xué)指導(dǎo)教師：王玲玲20080501南京中醫(yī)藥大學(xué)2 0 0 5 級博士研究生學(xué)位論文 摘要結(jié)果：目的1 ：( 1 ) 埋針的文獻(xiàn)綜述表明：埋針療法具有無痛無針感、起效迅速、療效持久、定時刺激等的臨床特點(diǎn)，埋針療法對于抑郁癥的治療，有其特有的優(yōu)勢，值得引起重視和進(jìn)一步的研究。( 2 ) 針?biāo)幗Y(jié)合文獻(xiàn)綜述表明

2、：針?biāo)幗Y(jié)合治療可以①有效地改善焦慮／軀體化、體重、睡眠因子癥狀，優(yōu)于單純抗抑郁藥物治療；⑦提高療效，尤其是對于臨床抑郁癥的治療難點(diǎn)，如難治性抑郁癥、癥狀中的失眠等；⑦減少抗抑郁藥用量；④彌補(bǔ)抗抑郁藥作用延遲的不足。( 3 ) 臨床研究結(jié)果：埋針和針刺治療組H A M D 總評分和各因子分改善顯著優(yōu)于對照組，且隨治療時間延長而保持此結(jié)果。兩治療組從第1 周開始就可顯著改善各種情緒、睡眠和軀體焦慮癥狀；埋針組在精神焦慮和認(rèn)知障礙的改善上與對

3、照組比較有優(yōu)勢。治療2 周后，埋針和針刺治療組在情緒、睡眠、精神焦慮、軀體焦慮、認(rèn)知障礙因子分值以及總評分的改善上與藥物對照組比較，均有極顯著性差異。治療4 周后，埋針和針刺治療組在情緒、睡眠、軀體焦慮因子分值以及總評分的改善上與藥物對照組比較，有極顯著性差異。針刺治療組在精神焦慮因子分值的改善上與藥物對照組比較有顯著性差異，而在認(rèn)知障礙因子分值的改善上與藥物對照組比較已無顯著性差異。治療6 周后，埋針和針刺治療組在情緒、軀體焦慮因子分

4、值以及總評分的改善上與藥物對照組比較，有極顯著性差異；針刺治療組在精神焦慮因子分值的改善上與藥物對照組比較有顯著性差異；而三個組在睡眠和認(rèn)知障礙因子分值的改善上已無顯著性差異。目的2 ：根據(jù)臨床癥狀和發(fā)病情況，并結(jié)合古代和現(xiàn)代文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，把抑郁癥的中醫(yī)病機(jī)概括為氣郁、精虛、神亂。氣郁而煩、精虛則懶、神亂不寐。提出在臨床治療時，既要重視理氣解郁，也要注意培精和聚神。目的3 ：( 1 ) 文獻(xiàn)研究：關(guān)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，最受重視的還是5 -

5、 H T 功能下降學(xué)說，該學(xué)說認(rèn)為，抑郁癥的發(fā)生是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5 - H T 釋放減少，突觸間隙含量下降缺乏所致。臨床運(yùn)用最多的抗抑郁藥也是基于抑郁癥5 - H T 功能下降學(xué)說而研制和使用的選擇性5 一羥色胺再攝取抑制劑( S e l e c t i v eS e r o t o n i n R e u p t a k e I n h i b i t o t ；S S R I s ) 。5 - H T 受體功能不平衡是導(dǎo)致抑郁癥的關(guān)

6、鍵環(huán)節(jié)?？挂钟舻年P(guān)鍵性環(huán)節(jié)在于調(diào)節(jié)5 - H T 受體功能的平衡。( 2 ) 電針、氟西汀、埋針都可以改善應(yīng)激造成的抑郁癥模型大鼠的體重、2 4 小時糖水消耗量、及水平和垂直運(yùn)動積分下降；埋針增長幅度最高且比較的快速，但到治療2 1 天結(jié)束時與單純電針和藥物治療相比差異無顯著性( P >0 ．0 5 ) 。除藥物組外，埋針組、電針組、針?biāo)幗M均可以在2 1 天的治療后升高5 - H T l A R至正常組水平( P > 0 ．