硬腦膜動(dòng)靜脈畸形

1、硬腦膜動(dòng)靜脈畸形一概述硬腦膜動(dòng)靜脈畸形（DAVM）是硬腦膜內(nèi)的動(dòng)靜脈溝通或動(dòng)靜脈瘺，由硬腦膜動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈的硬腦膜支供血，并回流至靜脈竇或動(dòng)脈化腦膜靜脈。本質(zhì)上是基于硬腦膜的一處或多處動(dòng)靜脈瘺，故以往也稱之為硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。但動(dòng)靜脈瘺絕大部分屬于獲得性病變，采用硬腦膜動(dòng)靜脈畸形這一名稱更能體現(xiàn)部分病變的先天來(lái)源的特征。二病因目前對(duì)其發(fā)生機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，歸納起來(lái)可分為先天性因素與后天性因素兩類。有人認(rèn)為硬膜動(dòng)靜脈畸形與先天性小動(dòng)靜脈回路

2、擴(kuò)張有關(guān)。Robinson認(rèn)為顱內(nèi)靜脈竇的滋養(yǎng)血管均從頸外動(dòng)脈系統(tǒng)衍化而來(lái)，如有發(fā)育異常，易形成頸外動(dòng)脈海綿竇瘺；而在胚胎早期，橫竇與頸外動(dòng)脈關(guān)系密切，故硬腦膜動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生在橫竇區(qū)。另外，也有人認(rèn)為硬腦膜動(dòng)靜脈畸形與靜脈竇炎有關(guān)，外傷、手術(shù)等任何外界因素均可造成硬腦膜動(dòng)靜脈與靜脈竇之間的網(wǎng)狀交通開放，形成動(dòng)靜脈瘺。多數(shù)學(xué)者強(qiáng)調(diào)硬腦膜動(dòng)靜脈畸形和靜脈竇炎關(guān)系密切，是由于靜脈竇栓塞后新生血管形成所致。（4）擴(kuò)張的畸形血管對(duì)硬腦膜的刺激。

3、（5）持續(xù)性顱內(nèi)血管雜音造成患者精神緊張及休息不好，出現(xiàn)頭痛。3.顱內(nèi)壓增高硬腦膜動(dòng)靜脈畸形引起顱內(nèi)壓增高的因素有：（1）腦血流量和硬腦膜竇壓力增高，伴隨腦脊液吸收減少和腦脊液壓力增高。（2）顱內(nèi)外動(dòng)脈直接與靜脈竇溝通，大量動(dòng)脈血直接入竇，使靜脈竇壓力增高，由于靜脈竇壓力增高，使皮質(zhì)靜脈回流障礙、腦淤血。（3）硬腦膜動(dòng)靜脈畸形直接回流入皮質(zhì)靜脈引起腦淤血。（4）繼發(fā)性靜脈竇血栓形成。（5）巨大硬腦膜下靜脈湖引起的占位效應(yīng)，或顱后窩動(dòng)靜脈