伽馬刀治療腦動(dòng)靜脈畸形的影響因素分析.pdf

1、目的：腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形的一種，因其高致殘、致死率而在臨床上受到廣泛重視。目前治療腦動(dòng)靜脈畸形的方法主要有顯微手術(shù)切除、立體定向放射和血管內(nèi)栓塞等。γ刀作為立體定向放射技術(shù)的一種形式，具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、效果好等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但目前對于影響γ刀治療效果的可能因素仍沒有一致的認(rèn)識。本文通過回顧分析125例經(jīng)γ刀治療的AVM病例，探求影響γ刀治療AVM效果的可能因素。
　　方法：本文回顧性分析了華中科技大

2、學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2001~2014年間收治的125例經(jīng)γ刀治療的AVM病例。其中男性病人77例，女性病人48例，平均年齡29.1歲。治療效果分為閉塞、縮小和無效三種，其中閉塞和縮小又統(tǒng)記為有效。通過統(tǒng)計(jì)分析可能的相關(guān)因素與治療效果間的關(guān)系，確定哪些參數(shù)與治療效果顯著相關(guān)，哪些沒有明顯相關(guān)性。病灶本身形態(tài)、位置、閉塞與否等的分析通過病人術(shù)后、術(shù)前影像資料予以確認(rèn)。
　　結(jié)果：γ刀治療術(shù)后，AVM完全閉塞者102例(8

3、1.6％)，術(shù)后體積縮小者19例（16％），體積無明顯改變者4例（3.2％）。治療后患者癥狀較術(shù)前得到明顯改善。出血相關(guān)癥狀改善者50例（50：70），癲癇好轉(zhuǎn)8例（8：24），非出血性頭痛明顯改善者7例（7：11），局灶性功能障礙改善者6例（6：8）。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)AVM者共記5例，患者均無明顯自覺癥狀。
　　結(jié)論：據(jù)此次研究認(rèn)為，照射劑量、病灶大小等因素與治療效果密切相關(guān)，而病灶部位、灶周血腫、S-M分級等則沒有顯示出明顯的統(tǒng)計(jì)