圣地紅景天對慢性疲勞綜合征心脾兩虛證免疫功能的影響及臨床研究.pdf

1、慢性疲勞綜合征(CFS)是美國國家疾病控制中心(CDC)于1987年正式命名[1]，于1988年制定其診斷標準[2]，現(xiàn)多采用1994年CDC的Fukada修訂的診斷標準[3]。其主要特征是慢性持久或反復(fù)發(fā)作的腦力、體力疲勞，持續(xù)時間超過6個月以上，同時可伴有咽痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等類似感冒的癥狀，以及頭痛、失眠、短期記憶力及集中注意力下降、心煩、焦慮、心情郁悶、情緒低落等神經(jīng)精神癥狀。隨著社會文明程度的加快，生活、工作壓力加大，故其發(fā)病、

2、患病率逐步上升，目前已成為西方國家就診的五大原因之一。一份來自澳大利亞的研究[4]報道CFS的發(fā)病率為37.1/10萬，其中40％以上患者不能正常工作和學(xué)習(xí)。美國更是將其稱為21世紀影響人類健康的主要問題之一?？傊S著當(dāng)代社會競爭意識的增強，社會生活節(jié)奏的加快，臨床上以精神緊張、慢性疲勞為主訴的患者日趨增多，CFS的新發(fā)病人和流行都在逐年增加[5]。近年來，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對慢性疲勞綜合征的研究一直比較關(guān)注，但其仍屬一種被逐漸認識的疾病。

3、該綜合征雖未見有近期的生命危險，但長期疲勞可損害患者的工作及日常生活質(zhì)量，CDC預(yù)測慢性疲勞將成為二十一世紀“健康的隱性殺手”，是人類健康的主要問題之一。這一疾病的規(guī)模是較大的，雖未見有近期的生命危險，但可導(dǎo)致其全身各臟腑機能的衰弱，對社會和個人造成的負影響不可忽視。因此，GFS越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界醫(yī)學(xué)研究者的高度重視。 關(guān)于CFS的發(fā)病機制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)己傾向于認為其發(fā)病是多因素的，有病毒感染、免疫學(xué)因素、精神病學(xué)因素、神經(jīng)系統(tǒng)

4、和免疫系統(tǒng)作用因素等[1]，但各方面研究至今都未找到與CFS的必然關(guān)系[5、6]。由于對CFS的發(fā)病機理認識不確切，西醫(yī)缺乏有效的治療方法，目前多采用支持療法和對癥療法[7]。祖國醫(yī)學(xué)雖無CFS的病名記載，但對本病早有認識。疲勞作為中醫(yī)臨床中常見的癥狀，在中醫(yī)古籍中常被描述為“懈怠”、“懈惰”、“四肢勞倦”及“四肢不欲動”等，其征侯可散見于“虛勞”、“脾胃內(nèi)傷病”、“眩暈”、“不寐”和“痛證”等。自90年代以來，越來越多的中醫(yī)學(xué)者致力于

5、研究CFS，探討CFS的中醫(yī)病證分析及病因病機，運用中藥、心理疏導(dǎo)等方法治療CFS，取得了一定療效。 本課題根據(jù)中醫(yī)辨證理論，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素，提出心脾兩虛、氣血失和為CFS的基本病機，飲食無度、情志刺激、勞逸太過、起居失常是本病的重要發(fā)病基礎(chǔ)，并以此為原則，本著中醫(yī)整體觀念和辨證論治的精神，將病與證的研究相結(jié)合，用圣地紅景天兼以調(diào)適飲食、七情、勞逸、起居治療慢性疲勞綜合征心脾兩虛證患者40例，通過臨床觀察，探討其對

6、免疫功能的影響及臨床研究，以探索有效的中醫(yī)中藥治療慢性疲勞綜合征，以期為中藥治療CFS提供一個新的思路和有效方法。 目的：觀察圣地紅景天治療慢性疲勞綜合征的臨床療效，以歸脾丸作為對照，對其療效和安全性作出客觀評價，并探討圣地紅景天治療慢性疲勞綜合征的作用機理。 方法：按病例納入標準選取門診病人72例，隨機分為治療組40例和對照組32例。治療組口服圣地紅景天3次/天，0.56g/次；對照組口服歸脾丸3次/天，8g/次，4周

7、為1個療程。分別觀察治療前后的癥狀(體倦乏力、健忘、心悸或胸悶、神疲懶言、失眠多夢或噩夢、情緒低落、胃納減少或食欲不振)；T淋巴細胞亞群中免疫系統(tǒng)：CD3，CD4、CD8數(shù)量的增減，CD4/CD8比值的高低；體液細胞免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的數(shù)量高低。將所收集資料匯總，以統(tǒng)計軟件SPSS 13.0作統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：慢性疲勞綜合征治療組患者治療4周后，不僅能夠改善慢性疲勞綜合征患者的臨床癥狀體征，而且可以使T淋巴細胞亞

8、群中CD4、體液細胞免疫球蛋白IgA的數(shù)量，CD4/CD8的比值降低；以及T淋巴細胞亞群中CD3、CD8、體液細胞免疫球蛋白IgG、IgM的數(shù)量升高。治療組的療效為：顯效75.00％，有效12.50％，無效17.50％，總有效率為92.50％；對照組總療效為：顯效31.25％，有效40.62％，無效25.00％，總有效率為75.00％。兩組綜合療效比較P<0.01，有非常顯著性意義。提示圣地紅景天治療慢性疲勞綜合征的療效明顯優(yōu)于歸脾丸。