不同窩溝封閉方法對(duì)封閉劑滲透能力及微滲漏的影響.pdf

1、目的：比較窩溝釉質(zhì)成型術(shù)、脈沖Er：YAG激光照射及使用粘接系統(tǒng)等不同窩溝封閉方法對(duì)封閉劑滲透能力及微滲漏的影響，探討能提高窩溝封閉防齲效果的改良方法及適應(yīng)范圍。 方法：實(shí)驗(yàn)一：不同牙面處理方法對(duì)封閉劑滲透能力及微滲漏的影響：選用3個(gè)月內(nèi)因正畸需要拔除的上頜第一雙尖牙50顆，隨機(jī)分為A、B、C、D、E五組，每組10顆。A組用35％磷酸凝膠處理<牙合>面窩溝30秒，水霧沖洗15秒，吹干，涂3M ESPE窩溝封閉劑，光固化燈照射40

2、秒。B組使用錐形金剛砂車針上于高速手機(jī)水冷下開放窩溝后35％磷酸凝膠處理<牙合>面窩溝30秒，水霧沖洗15秒，吹干，涂3MESPE窩溝封閉劑，光照40秒。C組使用1/2號(hào)球鉆上于低速手機(jī)上開放窩溝后35％磷酸凝膠處理牙厶面窩溝30秒，水霧沖洗15秒，吹干，涂3M ESPE窩溝封閉劑，光照40秒。D組采用脈沖Er：YAG激光150mJ，5HZ，距離牙面1cm掃描式照射殆面窩溝10秒，吹干后涂3M ESPE窩溝封閉劑，光照40秒。E組采用脈

3、沖Er：YAG激光150mJ，5HZ，距離牙面1cm掃描式照射<牙臺(tái)>面溝10秒，吹干后35％磷酸凝膠處理釉窩溝30秒，水霧沖洗15秒，吹干，涂3M ESPE窩溝封閉劑，光照40秒。A、B、C、D、E組封閉后置37℃生理鹽水恒溫保存48小時(shí)后，進(jìn)行500次5℃-55℃熱循環(huán)，置37℃生理鹽水恒溫保存一周后，樣本經(jīng)處理后浸入2％亞甲基藍(lán)溶液室溫下保持24小時(shí)使染色劑充分滲入封閉劑與牙體界面.使用樹脂切盤在中央溝中部頰舌向平行剖開，得到0.

4、8-1.0mm厚縱剖面。使用光學(xué)顯微鏡放大40倍評(píng)價(jià)封閉劑的滲透性及微滲漏，顯微鏡帶有照像裝備。將Photostlop圖象轉(zhuǎn)化成AutoCD，使用AutoCD軟件測(cè)量①微滲漏率=染料浸入深度/釉質(zhì)-封閉劑界面長(zhǎng)度②滲透程度用未充滿面積所占窩溝總面積的百分比表示。實(shí)驗(yàn)二：使用粘接劑和自酸蝕粘接劑對(duì)封閉劑滲透性、密合性的影響：選用新近因正畸需要拔除的雙尖牙40顆，隨機(jī)分為F、G、H、I組，每組10顆。F組35％磷酸酸蝕后涂Durafill

5、Boild，(Heraeus Kulzer)粘結(jié)劑，光照10秒，涂封閉劑，光照固化。G組使用1/2號(hào)球鉆上于低速手機(jī)上開放窩溝后35％磷酸酸蝕后涂Durafill Bond粘結(jié)劑，光照10秒，涂封閉劑，光照固化。H組加壓反復(fù)涂Adper<'TM>.Pronlpt<'TM>(3M)自酸蝕粘接劑15秒，光照10秒，涂封閉劑，光照固化。工組使用1/2號(hào)球鉆上于低速手機(jī)上開放窩溝后加壓反復(fù)涂Adpet<'TM>Prornpt<'TM>(3M)自

6、酸蝕粘結(jié)劑15秒，光照10秒，涂封閉劑，光照固化。以上各組操作均依照廠家產(chǎn)品說明書。F、G、H、I組封閉后置37℃生理鹽水恒溫保存48小時(shí)后，進(jìn)行500次5℃-55℃熱循環(huán)，置37℃生理鹽水恒溫保存一周后，樣本浸入2％亞甲基藍(lán)溶液室溫下保持24小時(shí)使染色劑充分滲入封閉劑與牙體界面。使用樹脂切盤在中央溝中部頰舌向平行剖開，得到0.8-1.0mm厚縱剖面。使用光學(xué)顯微鏡放大40倍評(píng)價(jià)封閉劑的滲透能力及微滲漏，顯微鏡帶有照像裝備。將P1aot

7、oshop圖象轉(zhuǎn)化到AutoCD，使用AutoCD軟件測(cè)量①微滲漏率=染料浸入深度/釉質(zhì)一封閉劑界面長(zhǎng)度②滲透程度用未充滿面積所占窩溝總面積的百分比表示。 結(jié)果： 1.各組的平均微滲漏率如下(％)：A組為5.28±6.70， B組為4.99±6.46，C組為4.90±5.92，D組為12.88±9.14，E組為5.25±6.57，F(xiàn)組為4.42±5.07，G組為4.49±6.34，H組為55。85±39.20，I組為52

8、.72±41.71。在α=0.05水平上進(jìn)行非參數(shù)分析的Kruskal-wallis檢驗(yàn)，結(jié)果A、B、C、E、F、G組平均微滲漏率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；上述6組平均微滲漏率低于D、H、I組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；D組平均微滲漏率低于H、I組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；H、I組之間平均微滲漏率對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.各組的平均窩溝未充滿面積百分比如下(％)：A組為10.61±5.4

9、9，B組為6.12±3.39，C組為5.57±2.43，D組為16.70±6.03， E組為6.10±3.64，F(xiàn)組為10.88±5.83，G組為5.69±3.13，H組為31.36±9.04，I組為28.07±13.19。在α=0.05水平上進(jìn)行snk-q檢驗(yàn)，B、C、E、G組之間平均未充滿面積百分比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，低于A、D、F、H、I組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A、F組之間平均未充滿面積百分比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

10、義(P>0.05)，低于D、H、I組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；D組未充滿面積百分比低于H、I組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1.窩溝釉質(zhì)成型術(shù)能顯著提高封閉劑在窩溝的滲透能力，對(duì)封閉劑的微滲漏無(wú)顯著影響。 2.使用高速錐形金剛砂針和慢速1/2＃球鉆機(jī)械擴(kuò)大窩溝獲得的結(jié)果相似，都能顯著提高封閉劑的滲透能力，二者問結(jié)果無(wú)顯著性差異。 3．本實(shí)驗(yàn)條件下的脈沖Er：YAG激光蝕刻未能

11、獲得滿意的封閉性和滲透性，提示在窩溝封閉操作中不能替代磷酸酸蝕。 4．激光照射+磷酸酸蝕提高了封閉劑的滲透性，同窩溝釉質(zhì)成型術(shù)取得的結(jié)果相似，提示脈沖Er：YAG激光照射可以代替用鉆針對(duì)窩溝進(jìn)行機(jī)械預(yù)備。 5．應(yīng)用Durafill Bond，(Heraeus Kulzer)粘結(jié)系統(tǒng)于窩溝封閉時(shí)，封閉劑的微滲漏和滲透能力同不使用粘接劑時(shí)差別無(wú)顯著性；在經(jīng)過窩溝釉質(zhì)成型術(shù)并使用Durafill Bond粘結(jié)劑后封閉劑的微滲