深靜脈血栓置放腔靜脈濾器適應(yīng)證及影響因素研究.pdf

1、目的 進(jìn)一步探討置放腔靜脈濾器(VCF)適應(yīng)證及其影響因素。 材料和方法 本研究對(duì)89例根據(jù)臨床表現(xiàn)、下肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查和下肢靜脈造影診斷為下肢深靜脈血栓形成(DVT)的完整病例進(jìn)行回顧性分析，其中男38例，女51例，年齡24～76歲，平均年齡53歲。對(duì)42例置放下腔靜脈濾器(IVCF)的患者，術(shù)后隨機(jī)分成兩組(患肢局部溶栓組和經(jīng)上肢淺靜脈滴注溶栓組)，采用兩種不同溶栓治療，治療結(jié)束后患肢深靜脈彩色多普

2、勒超聲檢查血管通暢程度變化及癥狀改善程度來評(píng)價(jià)兩組不同治療方法的效果；47例未行VCF、置放的DVT患者通過回顧性分析相關(guān)病例資料、病程轉(zhuǎn)歸，復(fù)習(xí)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、血漿肌鈣蛋白I(cTnI)、D-二聚體(D-D)檢查，分析其與早期死亡的關(guān)系，從而進(jìn)一步探討置放VCF的適應(yīng)證。數(shù)據(jù)的分析與處理采用SPSSll.0統(tǒng)計(jì)軟件。 結(jié)果 ①42例行IVCF置放的DVT患者，IVCF均置放成功，術(shù)后其中22例患者采用通過患肢局部靜脈給

3、藥，20例患者采用上肢淺靜脈滴注給藥。治療結(jié)束后根據(jù)患肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查血管通暢程度及癥狀改善程度來評(píng)價(jià)兩組不同治療方法的不同效果，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②34例未給于VCF置放的DVT患者行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查測量其肺動(dòng)脈壓：肺動(dòng)脈壓增高與死亡顯著相關(guān)(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③31例未行VCF置放DVT患者行血漿肌鈣蛋白I(cTnI)檢查：血漿cTnI陽性組其死亡率增高(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④D

4、VT患者D-D含量在患病1，4，8d與15d兩兩比較差異無顯著性(P>0.05)；D-D含量22d與1，4，8d及15 d分別比較，差異有顯著性(P<0.05)；對(duì)照組34例檢測D-D含量同組各時(shí)間點(diǎn)比較，差異均有顯著性(P<0.01)；混合型與中央型DVT患者D-D含量差異無顯著性(P>0.05)，周圍型與混合型、中央型DVT患者D-D含量分別比較有顯著差異性(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)高危DVT患者置放VCF可預(yù)防致