深靜脈血栓的形成及護(hù)理

1、深靜脈血栓的形成及護(hù)理,黃茂 2016.7.10,主要內(nèi)容,定義,DVT：血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)生，以左下肢多見。 危險(xiǎn)性：血栓脫落 肺栓塞,,病因,靜脈壁損傷,化學(xué)性：藥物刺激，毒性藥物機(jī)械性：反復(fù)穿刺，操作不熟練感染性：炎性病變,血流緩慢,手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張、靜脈流速減慢；手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去

2、了收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其他原因如患者臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，而其可能是DVT的首要因素,血液高凝狀態(tài),是引起靜脈血栓的基本因素之一，各種大型手術(shù)可引起高凝狀和血小板黏聚能力增強(qiáng)；術(shù)后，血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶二者的抑制劑水平均升高，從而使纖維蛋白溶解減少。而開放性創(chuàng)傷患者大劑量應(yīng)用止血藥物止血，也可使血液呈高凝狀態(tài),,臨床表現(xiàn),,Homans征陽性：小腿腓腸肌壓痛,A中央型：血栓局限于髂股靜脈

3、，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。 B周圍型：血栓局限于小腿深靜脈叢，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛和壓痛，Homans征（+），即將足背屈使腓腸肌緊張時(shí)，可激發(fā)疼痛。C混合型：血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。,輔助檢查,,有無肺栓塞發(fā)生,處理原則急性期,處理原則慢性期,保守治療為主,常見護(hù)理診斷,急性疼痛 與回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)