靜脈輸液安全屏障管理系統(tǒng)的實(shí)踐研究.pdf

1、目的:
　　1.建立靜脈輸液安全管理屏障體系，將前饋控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制相結(jié)合，形成多層安全保障圈，減少靜脈輸液安全隱患，實(shí)行靜脈輸液全程、科學(xué)、安全、規(guī)范的管理。
　　2.提升臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵，滿足公眾對靜脈輸液安全的需求，提高病人對靜脈輸液的滿意度，從而提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的美譽(yù)度。
　　方法:
　　1.2011年10月至2013年3月在某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)建立并運(yùn)行靜脈輸液安全管理屏障，包括

2、網(wǎng)絡(luò)組織屏障、制度流程屏障和安全文化屏障。使用靜脈留置針留置率、外周靜脈留置靜脈炎發(fā)生率、護(hù)士靜脈輸液查對缺陷率和病人對靜脈輸液的滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)采集表，采用抽樣調(diào)查的方法，分別在2011年9月和2013年5月進(jìn)行改進(jìn)前后的數(shù)據(jù)收集。
　　2.采用回顧性分析的方法，將某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2007年至2012年的靜脈輸液錯(cuò)誤上報(bào)情況進(jìn)行整理匯總，對靜脈輸液錯(cuò)誤上報(bào)及時(shí)性和靜脈輸液錯(cuò)誤上報(bào)人員的構(gòu)成比進(jìn)行分析。
　　

3、結(jié)果:
　　1.靜脈輸液留置針留置率從57.14％提高到76.48％，改進(jìn)前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.外周靜脈留置靜脈炎發(fā)生率從12.6％下降到6.3％，改進(jìn)前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.護(hù)士靜脈輸液查對缺陷率從3.4％降低到1.2％，改進(jìn)前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.護(hù)士靜脈輸液錯(cuò)誤報(bào)告意識(shí)增強(qiáng)，

4、上報(bào)及時(shí)率從26.7％提高到92.9％;報(bào)告人群從護(hù)士長普及到臨床一線護(hù)士;同時(shí)，靜脈輸液錯(cuò)誤例次下降。
　　5.病人對靜脈輸液的滿意度從93.22±0.74分提高到96.05±0.67分，改進(jìn)前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.靜脈輸液安全屏障管理體系的構(gòu)建，引領(lǐng)靜脈輸液管理工作走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，推進(jìn)了靜脈輸液管理科學(xué)化、規(guī)范化的進(jìn)程。通過建立一套科學(xué)的靜脈輸

5、液安全管理制度、規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了臨床實(shí)踐和專業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一，提升了靜脈輸液管理的品質(zhì)和內(nèi)涵。
　　2.在靜脈輸液安全屏障管理體系中，引入六西格瑪進(jìn)行環(huán)節(jié)管理，通過團(tuán)隊(duì)合作，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，以數(shù)據(jù)說話，找出問題的關(guān)鍵因素，消除過程缺陷，實(shí)施流程改進(jìn)，降低輸液過程中存在的缺陷，最終提高臨床靜脈輸液的質(zhì)量。
　　3.靜脈輸液安全管理屏障體系的建立，以病人為中心，關(guān)注病人的需求，將病人安全放在第一位，有效減少靜脈輸液安全