醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式的研究.pdf

1、靜脈輸液在挽救病人生命中發(fā)揮著極其重要的作用,但同時(shí)也客觀存在輸液風(fēng)險(xiǎn),常會(huì)出現(xiàn)感染、靜脈炎、藥物滲出等不良反應(yīng),不僅增多病人醫(yī)療費(fèi)用,更增加了不必要的痛苦,甚至?xí)＜吧?。本課題就是通過(guò)分析靜脈輸液安全現(xiàn)狀,借鑒國(guó)外靜脈輸液發(fā)展現(xiàn)狀,探索符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式,并在一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院實(shí)施該模式,分析運(yùn)作過(guò)程,評(píng)價(jià)實(shí)施效果。最終確立較為完善規(guī)范的靜脈輸液安全管理模式,對(duì)靜脈輸液實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理,確保輸液的安全性和有效性

2、。研究分為二個(gè)部分。 第一部分醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式理論框架的確立 在查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)輸液管理的文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上,通過(guò)專(zhuān)家會(huì)議和Delphi法,構(gòu)建出醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式的理論框架。模式的理論框架由二個(gè)部分組成,分別為組織結(jié)構(gòu)部分和質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)部分。組織結(jié)構(gòu)部分由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成,其中一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)11項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)155項(xiàng)。質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)部分由二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成,其中一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)13項(xiàng)。咨詢(xún)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理,專(zhuān)家意

3、見(jiàn)的集中程度和對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的一致程度均較高,顯示咨詢(xún)結(jié)果的可信程度較高(Ca=0.871)。 第二部分靜脈輸液安全管理模式的臨床實(shí)施與評(píng)價(jià) 根據(jù)已經(jīng)確立的模式框架,選擇一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院試行該模式。在臨床主要實(shí)施了三方面內(nèi)容。第一,將模式的理論框架以專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的形式在臨床實(shí)施,實(shí)施過(guò)程中,建立完善了靜脈輸液管理制度,成立了靜脈輸液調(diào)查小組,開(kāi)設(shè)了PICC護(hù)理輸液門(mén)診,舉辦了兩屆靜脈輸液學(xué)習(xí)班,已獲得了美國(guó)靜脈輸液協(xié)

4、會(huì)加德納基金共三項(xiàng)等。結(jié)果顯示,輸液專(zhuān)業(yè)化管理能提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,模式具有可行性、有效性,有推廣應(yīng)用的價(jià)值。第二,輸液知識(shí)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的實(shí)施與評(píng)價(jià),首先調(diào)查80名護(hù)士對(duì)輸液專(zhuān)業(yè)九方面知識(shí)的掌握情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行較為系統(tǒng)的輸液專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),經(jīng)再次調(diào)查,結(jié)果顯示護(hù)士對(duì)輸液知識(shí)的掌握有顯著性提高,培訓(xùn)效果明顯。第三,輸液專(zhuān)業(yè)護(hù)士的工作效果評(píng)價(jià)。從80名輸液專(zhuān)業(yè)護(hù)士中抽取44名組成實(shí)驗(yàn)組,從沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士中抽取44名護(hù)士作為對(duì)

5、照組,比較兩組護(hù)士所護(hù)理的外周留置短導(dǎo)管輸液患者的護(hù)理效果,結(jié)果：(1)實(shí)驗(yàn)組非正常拔管的病人例數(shù)明顯低于對(duì)照組(P=0.000)：(2)以?xún)山M不同危險(xiǎn)因素為自變量的Logistic回歸分析得出,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)比分別為2.20、2.146,說(shuō)明了對(duì)照組非正常拔管的發(fā)生幾率比實(shí)驗(yàn)組高2.20和2.146倍。顯示：經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的護(hù)士輸液護(hù)理效果優(yōu)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)輸液專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的護(hù)士,充分證明輸液專(zhuān)業(yè)護(hù)士能在提高輸液護(hù)理質(zhì)量過(guò)程中發(fā)揮重要的