老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查及簡化量表研究.pdf

1、目的:
　　 了解老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量及影響因素，進(jìn)行單因素、相關(guān)系數(shù)分析及逐步回歸分析患者生活質(zhì)量影響因素，從而給予早期干預(yù)，以防止致殘、致死等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高老年患者生活質(zhì)量。應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡易量表（SF—36）、糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表及老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制），調(diào)查老年患者生活質(zhì)量，提出一個簡化、信度高的適合老年糖尿病患者生活質(zhì)量量表，指導(dǎo)慢病防治醫(yī)生對老年糖尿病患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，

2、為有關(guān)部門制訂提高老年患者生活質(zhì)量的決策提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡易量表（SF—36）、糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表及老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制），調(diào)查60歲以上老年2型糖尿病患者，同時調(diào)查患者年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、月收入、糖尿病病程、糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)疾病、糖尿病家族史、體重指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等參數(shù)，旨在提出一個簡化可行的適合老年糖尿病患者生

3、活質(zhì)量量表，同時對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量及影響因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:
　　 一、影響老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量單因素分析結(jié)果
　　 1、三個量表得分在不同年齡段上的差異均具有統(tǒng)計意義，年齡越高，得分越低。
　　 2、SF-36量表和老年2型糖尿病生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）得分在不同病程中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，病程越長，得分越低。而糖尿病生活質(zhì)量特異性量表得分，不同病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　

4、 3、老年2型糖尿病生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）得分在不周的空腹血糖水平上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，血糖值越高，得分越低。而SF-36量表和糖尿病生活質(zhì)量特異性量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4、老年2型糖尿病生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）得分在不同的餐后2小時血糖水平上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，血糖值越高，得分越低。而SF-36量表和糖尿病生活質(zhì)量特異性量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5、老年2型糖尿病生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）得分在不同

5、的糖化血紅蛋白水平上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，糖化血紅蛋白為6.5％～7.3％，得分最高，大于11.1％，得分最低。而SF-36量表和糖尿病生活質(zhì)量特異性量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 6、糖尿病大血管并發(fā)癥對三個量表得分差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001，且發(fā)生腦卒中的患者，在各量表的得分顯著低于未發(fā)生并發(fā)癥的患者。
　　 7、微血管并發(fā)癥的發(fā)生在SF-36量表和老年2型糖尿病生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）得分差異具有顯著

6、的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001，微血管并發(fā)癥的程度越重，得分越低。而糖尿病生活質(zhì)量特異性量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 二、老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量及影響因素的相關(guān)系數(shù)分析結(jié)果
　　 1、年齡與SF-36量表的每個維度相關(guān)性均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001，且年齡與各維度得分呈負(fù)相關(guān)。病程與軀體職能、情感職能、社會功能、身體疼痛四個維度相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義，也呈負(fù)相關(guān)?？崭寡桥c總體健康狀況負(fù)相關(guān)。
　　 2、

7、在糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表中各個維度相關(guān)系數(shù)分析:年齡、病程與生理功能維度相關(guān)性有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001，均為負(fù)相關(guān)。空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白與心理/精神維度、治療維度相關(guān)性有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001，均為負(fù)相關(guān)。
　　 3、在老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）中各個維度相關(guān)系數(shù)分析:年齡、病程與一般情況維度、并發(fā)癥維度、生理功能維度相關(guān)性有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001，均為負(fù)相關(guān)?？崭?/p>

8、血糖與一般情況維度、并發(fā)癥維度、治療維度相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義，呈負(fù)相關(guān)。餐后血糖、糖化血紅蛋白與一般情況維度、并發(fā)癥維度、社會關(guān)系維度、治療維度相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義，呈負(fù)相關(guān)。
　　 三、影響老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量及影響因素在健康調(diào)查簡表SF-36、糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表、老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）的總分及每個維度的多元逐步回歸分析結(jié)果說明模型擬合度良好。
　　 四、老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量

9、表（自制）可行性、信度、效度分析
　　 1、全部完成老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）患者填表時間平均為5分鐘，說明量表均有較好的可行性。
　　 2、對自制量表生理維度、心理、精神維度、治療維度進(jìn)行信度分析，計算各維度下克朗巴哈α，其中生理維度、心理/精神維度克朗巴哈α＞0.75，說明各維度下的問題內(nèi)部一致性好。治療維度維度克朗巴哈α為0.633，內(nèi)部一致性欠佳。
　　 3、內(nèi)容效度比較:自制量表內(nèi)容嚴(yán)格

10、參照傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)量表，查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定而成。將自制量表與糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表中的相同維度進(jìn)行相關(guān)分析，得出除社會關(guān)系維度二量表沒有無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，各維度相關(guān)性較高。
　　 結(jié)論:
　　 老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查量表（自制）具有良好的可行性、較高的信度、及效度，可用于老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查。年齡、糖尿病病程、血糖控制情況、糖尿病并發(fā)癥、心理因素（抑郁或焦慮）等因素降低老年2型糖尿