刺激比格犬后縱韌帶對(duì)頸交感神經(jīng)節(jié)電信號(hào)的影響及意義.pdf

1、研究目的:
　　 隨著工作生活壓力的增加，頸椎病患者，特別是以頭暈等為主訴的伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病患者日益增多。但該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，如何選擇正確的診療方法成為困擾脊柱外科醫(yī)師的一大難題。本實(shí)驗(yàn)以頸后縱韌帶交感神經(jīng)神經(jīng)刺激假說(shuō)為依據(jù)，以比格犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用神經(jīng)電生理學(xué)方法，初步驗(yàn)證后縱韌帶上交感神經(jīng)分布與頸交感神經(jīng)節(jié)之間存在關(guān)聯(lián)性。進(jìn)一步分析比格犬頸后縱韌帶壓迫狀態(tài)下，頸交感神經(jīng)神經(jīng)元上電信號(hào)的變化。為伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病診斷

2、與治療提供更好的理論基礎(chǔ)。
　　 研究方法:
　　 第一部分:選取2只比格犬進(jìn)行頸前區(qū)解剖觀察，了解頸前區(qū)肌肉、交感神經(jīng)干的分布、走行以及頸椎椎體的解剖形態(tài)。
　　 第二部分:選取健康成年比格犬6只，顯露頸中交感神經(jīng)節(jié)及后縱韌帶。以不同強(qiáng)度刺激電壓(20～100mv)刺激后縱韌帶，在頸中交感神經(jīng)節(jié)上記錄電信號(hào)，觀察隨著刺激電壓的變化其電信號(hào)波形的變化情況。繼而使用利多卡因阻滯后縱韌帶，在相同水平刺激強(qiáng)度下記錄交感

3、神經(jīng)節(jié)上電信號(hào)波形。比較兩組波形振幅值。同時(shí)記錄電刺激信號(hào)的潛伏期，比較阻滯前后潛伏期的變化。
　　 第三部分:選取4只比格犬，分離頸中交感神經(jīng)節(jié)，記錄頸中交感神經(jīng)節(jié)自主放電信號(hào)波形。行頸前路椎間盤(pán)摘除、髓核回植、鈦合金鋼板內(nèi)固定的方法建立后縱韌帶壓迫模型，記錄造模即刻后縱韌帶急性壓迫狀態(tài)下，頸中交感神經(jīng)節(jié)自主放電信號(hào)波形。模型建立2月后，記錄后縱韌帶慢性壓迫狀態(tài)下，頸中交感神經(jīng)節(jié)自主放電信號(hào)波形。比較三個(gè)不同狀態(tài)下頸中交感神經(jīng)

4、節(jié)自主放電波形的形態(tài)、參數(shù)以及功能頻譜密度。
　　 結(jié)果:
　　 比格犬頸部迷走交感干走行于胸頭肌深面，頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌淺面，胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌后外側(cè)，位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，與頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈相伴行。頸上交感神經(jīng)節(jié)位于C1水平。在C6～7水平橫突前方形成一卵圓形頸中神經(jīng)節(jié)，其側(cè)方發(fā)出數(shù)條交感神經(jīng)纖維向后外走行進(jìn)入后縱膈。在T1水平形成膨大的頸胸神經(jīng)節(jié)，頸胸神經(jīng)節(jié)向下形成胸交感干，并于每一肋下緣水平形成胸神經(jīng)節(jié)，發(fā)出交通支進(jìn)

5、入椎管。
　　 電刺激比格犬后縱韌帶，可在頸交感神經(jīng)節(jié)記錄到一雙向波形，波形振幅隨刺激強(qiáng)度的增大而增大，電信號(hào)潛伏期不隨刺激強(qiáng)度的變化而變化。而在后縱韌帶局部阻滯后，頸交感神經(jīng)節(jié)記錄到的電刺激信號(hào)幅度出現(xiàn)下降，潛伏期延長(zhǎng)，兩者差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 生理狀態(tài)下，頸中交感神經(jīng)節(jié)上可記錄到一平穩(wěn)波形。后縱韌帶早期受壓狀態(tài)下，頸中交感神經(jīng)節(jié)自主放電波形與生理狀態(tài)下波形未見(jiàn)明顯改變。后縱韌帶慢性壓迫2月后，記錄頸中交感神經(jīng)

6、節(jié)波形幅度較建模即刻波形幅度明顯增加，單位時(shí)間波形面積增加。功能頻譜分析發(fā)現(xiàn)建模2月波形在100～250Hz段成分明顯增加。
　　 結(jié)論:
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果初步驗(yàn)證了后縱韌帶與頸部交感神經(jīng)節(jié)之間存在著一定程度的功能學(xué)上的聯(lián)系。后縱韌帶作為頸交感神經(jīng)癥狀發(fā)病的環(huán)節(jié)之一，若抑制后縱韌帶的神經(jīng)傳導(dǎo)，有望使交感神經(jīng)癥狀得到部分緩解。后縱韌帶機(jī)械性壓迫并不是作為引起頸源性交感神經(jīng)癥狀主要原因。而后縱韌帶慢性受壓，局部炎性因子浸潤(rùn)導(dǎo)致