頸交感神經(jīng)節(jié)穿刺入路的應(yīng)用解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、本文對(duì)頸交感神經(jīng)節(jié)穿刺入路的應(yīng)用解剖學(xué)進(jìn)行了研究。主要內(nèi)容如下： 1. 頸交感神經(jīng)干直接位于頸長(zhǎng)肌前方，椎前筋膜后方，并有分支與頸長(zhǎng)肌相連，在行頸中下交感神經(jīng)節(jié)阻滯時(shí)注入藥液的擴(kuò)散受肌肉和肌筋膜的限制，進(jìn)針的部位、方向、深淺及速度都會(huì)影響藥液的擴(kuò)散而產(chǎn)生不同的阻滯效果。 2. 頸上神經(jīng)節(jié)的手術(shù)入路：先觸及舌骨大角，胸鎖乳突肌前緣與舌骨大角連線的中點(diǎn)上、下各延長(zhǎng)1.5厘米切口即可。逐層切開(kāi)，將頸動(dòng)脈鞘拉向內(nèi)側(cè)，再向深面可明

2、顯觸第二頸椎的橫突，用鈍器剝離椎前筋膜，可見(jiàn)一淺凹，頸上神經(jīng)節(jié)即在其淺凹內(nèi)。 3. 星狀神經(jīng)節(jié)的體表定位點(diǎn)：此點(diǎn)位于鎖骨胸骨端上方22.38±3.97mm與中線旁開(kāi)24.18±2.35mm的交點(diǎn)處或頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)下方37.14±5.86mm與中線旁開(kāi)24.21±3.79mm交點(diǎn)部位；經(jīng)此點(diǎn)垂直進(jìn)針32.48±2.54mm即達(dá)星狀神經(jīng)節(jié)。 4. 椎動(dòng)脈起始段的變異是頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)中損傷椎動(dòng)脈而產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。

3、 5. 肌間溝側(cè)入法星狀神經(jīng)節(jié)阻滯入路的體表定位：取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，充分暴露阻滯側(cè)頸部，穿刺點(diǎn)選在前中斜角肌之間的肌間溝與環(huán)狀軟骨平行線相交處，此平行線相當(dāng)于C<,6>橫突。于環(huán)狀軟骨平面處觸摸第6頸椎橫突頂端，用左手食、中兩指稍用力下壓肌間溝，并將前后肌群分離，用指甲側(cè)頂于胸鎖乳突肌及頸動(dòng)脈鞘，指腹側(cè)位于斜角肌群、膈神經(jīng)及C<,6>橫突。此時(shí)兩指指腹之間恰好壓住C<,6>橫突的前方或前結(jié)節(jié)，兩指問(wèn)留有3～5mm指縫，作為進(jìn)針間