選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)治療痔病的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)(TST術(shù))治療患者的術(shù)中情況、療效和并發(fā)癥，探討TST術(shù)的適應(yīng)證、安全性及有效性。同時與痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)及外切內(nèi)扎術(shù)(M-M術(shù))進(jìn)行比較，評價TST術(shù)的優(yōu)越性。
　　 方法：選擇128例Ⅱ～Ⅵ度痔病患者，非隨機(jī)性地分為TST術(shù)治療組(44例)、PPH對照組(42例)和M-M術(shù)對照組(42例)。觀察各組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、手術(shù)標(biāo)本體積和重量，術(shù)后便血及脫垂情況、肛門墜脹感

2、、肛門疼痛、肛緣水腫、術(shù)后排尿及排便情況、術(shù)后肛門功能、住院費(fèi)用、術(shù)后住院時間以及滿意度等方面，并進(jìn)行3個月以上的隨訪。
　　 結(jié)果：TST術(shù)組患者的手術(shù)用時為(17.7±3.4)min，與兩個對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。TST術(shù)組患者的術(shù)中出血量為(5.7±2.3)ml，與M-M術(shù)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TST術(shù)組切除的直腸黏膜體積和重量比PPH組的少[3.5 cm3(2.5～4.1 cm3)v

3、s4.0 cm3(4.0～4.5 cm3)，P＜0.05；3.8g(1.6～4.2g)vs3.9g(3.8～4.4g)，P＜0.05]。TST術(shù)組患者在肛門墜脹感方面與其它兩組患者比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0167)。術(shù)后第12小時和初次排便時，TST術(shù)組和PPH組患者疼痛視覺模擬評分(VAS)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0167)；初次排便時，術(shù)后第3天以及術(shù)后第7天，TST術(shù)組和M-M術(shù)組VAS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

4、0167)。TST術(shù)組26例患者手術(shù)前后均進(jìn)行肛管直腸動力學(xué)檢測，肛管靜息壓和最小感覺閩值手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肛管長度、最大收縮壓、初始感覺閾值和最大感覺閾值手術(shù)前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；直腸-肛管反射功能測定手術(shù)前后無差異。而在術(shù)后便血、術(shù)后痔核脫垂、肛緣水腫、出血、排尿和控便功能、術(shù)后住院時間以及滿意度與兩個對照組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。TST術(shù)組的切口愈合時間與M-M術(shù)組比