痔切除縫合術(shù)與傳統(tǒng)痔外剝內(nèi)扎術(shù)的臨床對比研究.pdf

1、目的：Ⅲ、Ⅳ度痔的最有效的治療手段是手術(shù)。目前國內(nèi)普遍采用Milligan-Morgan痔切除術(shù)（Milligan-Morganhemorrhoidectomy，MMH）的改良術(shù)式，即傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，盡管療效確切，但存在較多缺陷：術(shù)后疼痛劇烈、出血、愈合時間延長，甚至肛門狹窄等肛門功能下降的可能。痔切除縫合術(shù)(Fergusonhemorrhoidectomy,FH)療效同樣確切，但國內(nèi)多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為易造成術(shù)后感染及肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，

2、因此在國內(nèi)尚未廣泛開展。為此，我們設(shè)計一項(xiàng)臨床隨機(jī)研究，通過對兩者的臨床療效、并發(fā)癥等指標(biāo)的觀察，客觀評價其優(yōu)缺點(diǎn)，為國內(nèi)臨床FH的開展提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：選擇40例混合痔患者，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組20例，對照組20例，試驗(yàn)組采用FH，對照組采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。分別就兩組患者手術(shù)的臨床療效、手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥、肛門功能等指標(biāo)進(jìn)行對照觀察。
　　 結(jié)果：兩組的臨床治愈率、術(shù)后第7天疼痛、感染、尿

3、潴留、肛門功能、手術(shù)時間、住院時間及愈合時間等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后24小時疼痛、第一次排便時疼痛、恢復(fù)工作時間、術(shù)后出血、術(shù)中內(nèi)括約肌挑斷率比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，F(xiàn)H組明顯優(yōu)于外剝內(nèi)扎術(shù)組。
　　 結(jié)論：痔切除縫合術(shù)治療混合痔與外剝內(nèi)扎術(shù)具有相同的療效；縫合手術(shù)創(chuàng)面沒有增加術(shù)后感染幾率和導(dǎo)致肛門狹窄的發(fā)生；在保留足夠皮膚橋與粘膜橋的情況下，手術(shù)沿解剖間隙分離并在直視下縫扎痔蒂，不僅可