潘塞緹方法治療馬蹄內翻足的結果——行走期隨訪評價.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分、特發(fā)性馬蹄內翻足患者經Ponseti方法治療后行走期療效評價
  目的:從形態(tài)學方面隨訪評估馬蹄內翻足患者經Ponseti治療后行走期的療效。
  方法:對我院2007.1—2009.12治療的、末次隨訪時年齡>15月的特發(fā)性馬蹄內翻足患者進行中位數(shù)2年的隨訪,通過Pirani評分評估行走期末次隨訪的形態(tài)學結果,并研究畸形復發(fā)情況。
  結果:經過Ponseti治療的特發(fā)性馬蹄內翻足患者在行走期Pirani中

2、位數(shù)為0分(范圍0-1.5分),治療過程中90.9%的患者進行了經皮跟腱切斷術。21.2%的患者出現(xiàn)畸形復發(fā),早期以足底外側緣弧形為主要表現(xiàn),77.78%的患者經過再次治療可以得到良好的形態(tài)學結果?;蔚膹桶l(fā)與初始的Pirani評分無直接關系(P>0.05),但與初始治療年齡呈正相關(P<0.01,Rs=0.39192)。
  結論:馬蹄內翻足患者經ponseti治療后行走期形態(tài)良好。畸形復發(fā)以足底外側緣弧形為主要表現(xiàn),若在畸形出

3、現(xiàn)早期進行干預,可以完全得到矯正?;蔚膹桶l(fā)與初始Pirani評分無直接關系。
  第二部分、先天性馬蹄內翻足患者經Ponseti治療后行走期步態(tài)分析結果
  目的:使用步態(tài)分析對Ponseti方法治療后的患者進行功能性評估。
  方法:回顧7名特發(fā)性馬蹄內翻足患者(9足),對這些患者進行步態(tài)分析檢查,記錄運動學數(shù)據(jù),將正常值±1個標準差作為判斷異常與否的標準。
  結果:患足與正常足相比步速、步長明顯減小,步頻

4、、雙支撐相有顯著差異(P<0.05),支撐相、擺動相無顯著差異(P>0.05)。11.11%(1例)存在踝馬蹄,無足下垂,44.44%(4例)出現(xiàn)背屈增加,22.22%(2例)出現(xiàn)跟骨步態(tài)。是否行經皮跟腱切斷術與背屈增加無明顯關系(P>0.05)。受累足與非受累足的踝關節(jié)活動度有明顯差距(P<0.05)。但與初始治療的年齡(R2=0.052)、初始踝關節(jié)后足pirani評分(R2=0.065)無明顯相關。44.44%(4足)有足內收,1

5、足存在行走內八字。66.67%(6足)的患足存在脛骨扭轉。
  結論:經Ponseti治療的行走期特發(fā)性馬蹄內翻足患者步態(tài)分析主要存在的問題為:脛骨扭轉、踝關節(jié)背屈增加、足跟步態(tài)與足的內收。
  第三部分:行走期不同方法治療后復發(fā)的馬蹄內翻足患者經Ponseti治療的療效評價
  目的:研究不同治療方法治療后,行走期復發(fā)的馬蹄內翻足畸形通過Ponseti治療的結果
  方法:回顧性分析2007年1月-2012年3

6、月,我院使用Ponseti方法治療的復發(fā)的馬蹄內翻足患者11人,將其分為2組,組1既往使用軟組織松解術,組2使用Ponseti方法治療。對其畸形嚴重程度、使用石膏次數(shù)、治療后的結果予以對比和評價。
  結果:2組年齡無明顯差異,畸形復發(fā)的嚴重程度存在差異(P<0.05)。治療前后形態(tài)學有明顯改善(P<0.05),兩組患者治療效果存在明顯差異(P<0.05)。組1中,手術的次數(shù)和復發(fā)后畸形的嚴重程度與再次矯形時所需石膏次數(shù)相關,(標

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