潘塞緹方法治療馬蹄內(nèi)翻足的結(jié)果——行走期隨訪評價.pdf

1、第一部分、特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti方法治療后行走期療效評價
　　目的：從形態(tài)學方面隨訪評估馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti治療后行走期的療效。
　　方法：對我院2007.1—2009.12治療的、末次隨訪時年齡>15月的特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者進行中位數(shù)2年的隨訪，通過Pirani評分評估行走期末次隨訪的形態(tài)學結(jié)果，并研究畸形復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：經(jīng)過Ponseti治療的特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者在行走期Pirani中

2、位數(shù)為0分（范圍0－1.5分），治療過程中90.9％的患者進行了經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)。21.2％的患者出現(xiàn)畸形復(fù)發(fā)，早期以足底外側(cè)緣弧形為主要表現(xiàn)，77.78％的患者經(jīng)過再次治療可以得到良好的形態(tài)學結(jié)果?；蔚膹?fù)發(fā)與初始的Pirani評分無直接關(guān)系（P>0.05），但與初始治療年齡呈正相關(guān)（P<0.01，Rs＝0.39192）。
　　結(jié)論：馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)ponseti治療后行走期形態(tài)良好。畸形復(fù)發(fā)以足底外側(cè)緣弧形為主要表現(xiàn)，若在畸形出

3、現(xiàn)早期進行干預(yù)，可以完全得到矯正。畸形的復(fù)發(fā)與初始Pirani評分無直接關(guān)系。
　　第二部分、先天性馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti治療后行走期步態(tài)分析結(jié)果
　　目的：使用步態(tài)分析對Ponseti方法治療后的患者進行功能性評估。
　　方法：回顧7名特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者（9足），對這些患者進行步態(tài)分析檢查，記錄運動學數(shù)據(jù)，將正常值±1個標準差作為判斷異常與否的標準。
　　結(jié)果：患足與正常足相比步速、步長明顯減小，步頻

4、、雙支撐相有顯著差異（P<0.05），支撐相、擺動相無顯著差異（P>0.05）。11.11％（1例）存在踝馬蹄，無足下垂，44.44％（4例）出現(xiàn)背屈增加，22.22％（2例）出現(xiàn)跟骨步態(tài)。是否行經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)與背屈增加無明顯關(guān)系（P>0.05）。受累足與非受累足的踝關(guān)節(jié)活動度有明顯差距（P<0.05）。但與初始治療的年齡（R2=0.052）、初始踝關(guān)節(jié)后足pirani評分（R2=0.065）無明顯相關(guān)。44.44％（4足）有足內(nèi)收，1

5、足存在行走內(nèi)八字。66.67％（6足）的患足存在脛骨扭轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論：經(jīng)Ponseti治療的行走期特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者步態(tài)分析主要存在的問題為：脛骨扭轉(zhuǎn)、踝關(guān)節(jié)背屈增加、足跟步態(tài)與足的內(nèi)收。
　　第三部分：行走期不同方法治療后復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti治療的療效評價
　　目的：研究不同治療方法治療后，行走期復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足畸形通過Ponseti治療的結(jié)果
　　方法：回顧性分析2007年1月－2012年3

6、月，我院使用Ponseti方法治療的復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足患者11人，將其分為2組，組1既往使用軟組織松解術(shù)，組2使用Ponseti方法治療。對其畸形嚴重程度、使用石膏次數(shù)、治療后的結(jié)果予以對比和評價。
　　結(jié)果：2組年齡無明顯差異，畸形復(fù)發(fā)的嚴重程度存在差異（P<0.05）。治療前后形態(tài)學有明顯改善（P<0.05），兩組患者治療效果存在明顯差異（P<0.05）。組1中，手術(shù)的次數(shù)和復(fù)發(fā)后畸形的嚴重程度與再次矯形時所需石膏次數(shù)相關(guān)，（標