抗-HBe陽(yáng)性無(wú)癥狀乙肝病毒感染者基因突變的研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者前C/C區(qū)基因突變及X區(qū)基因突變的檢測(cè),探討基因突變與無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的關(guān)系.方法:65例入選病人為石家莊市傳染病醫(yī)院住院及門診患者,除符合2000年病毒性肝炎防治方案中病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)外,均符合HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性和HBV-DNA陽(yáng)性.其中9例行肝穿活檢檢查.排除甲、丙、丁、戊型病毒性肝炎重疊或混合感染及其

2、它可能導(dǎo)致肝臟損害的疾病.全部病例分為四組,以乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者組為觀察組,慢性肝炎、肝硬化、肝癌為對(duì)照組.所有病例均在實(shí)驗(yàn)前采集空腹靜脈血5毫升;搜集血清標(biāo)本,所有標(biāo)本均置于-70℃保存,實(shí)驗(yàn)時(shí),一次凍融后測(cè)定.采用全自動(dòng)生化分析儀OLYMPUS AU400速率法檢測(cè)肝功能:AST、ALT、TBIL、DBIL、白蛋白、球蛋白、總蛋白;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)乙型肝炎免疫學(xué)標(biāo)志;采用熒光定量PCR法檢測(cè)HBV-DNA含量;

3、ABI PRISM310型核苷酸序列分析儀對(duì)HBV-DNA進(jìn)行測(cè)序.結(jié)論:HBV前C區(qū)變異在抗-HBe感染者中普遍存在,從無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)至慢乙肝輕型、慢乙肝中型、慢乙肝重型、肝硬化、肝癌的形成和發(fā)展,前C區(qū)變異檢出率有逐漸升高趨勢(shì).X區(qū)變異檢出率也呈增高趨勢(shì).前C區(qū)變異是導(dǎo)致肝病病情加重的主要因素,X基因變異起協(xié)同作用,且X基因變異主要與肝癌的發(fā)生密切相關(guān).所以對(duì)ASC檢測(cè)前C區(qū)變異及X基因變異可以預(yù)測(cè)ASC的愈后和轉(zhuǎn)歸.如果對(duì)這些發(fā)生