全溶性止血纖維止血作用及其機(jī)制的研究.pdf

1、本文旨在研究全溶性止血纖維(FHF)的止血作用及其機(jī)制。 方法：本文通過凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)的測(cè)定、血小板黏附試驗(yàn)、血液流變學(xué)試驗(yàn)、體外血栓形成試驗(yàn)、表面電荷測(cè)定試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)凝血時(shí)間試驗(yàn)、動(dòng)物活體試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)等，研究全溶性止血纖維的止血效果及其機(jī)制。 結(jié)果：不同濃度的FHF(0.2﹪、0.5﹪、1﹪、2﹪)可不同程度的降低APTT和TT，對(duì)PT無(wú)明顯影響，表明FHF

2、能激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；FHF具有明顯的血小板黏附作用，在1﹪-2﹪的濃度范圍內(nèi)效果最佳，黏附率為54.5±10.25﹪；FHF流動(dòng)電位為-0.24mv，負(fù)電荷表面有利于促進(jìn)因子Ⅻ的活化，具有止血作用；FHF在體外血栓形成試驗(yàn)中，在凝血機(jī)制發(fā)生障礙的情況下仍能形成血栓，血栓濕重為(140.34±18.25)mg，血栓濕長(zhǎng)為(4.77±2.01)cm，血栓干重為(25.8±4.97)mg，血栓干長(zhǎng)為(3.74±1.81)cm；血液流變學(xué)試驗(yàn)

3、表明，F(xiàn)HF可在低切應(yīng)力(2秒-1)與高切應(yīng)力(118秒-1)下分別提高全血粘度16.7±3.01和5.42±0.38，進(jìn)而促進(jìn)凝血；動(dòng)態(tài)凝血試驗(yàn)表明，F(xiàn)HF對(duì)內(nèi)源性因子的激活能力較強(qiáng)，其止血作用與空白組(50min)比較，凝血時(shí)間(全凝)縮短5倍，與明膠海綿(20min)比較凝血時(shí)間(全凝)縮短3倍；動(dòng)物活體試驗(yàn)中，30只2.5-3.0kg家兔(雌12只，雄18只)制作不同的損傷創(chuàng)面(8mm×8mm×5mm)，以及動(dòng)靜脈損傷模型(用三

4、角皮針針刺10秒)，應(yīng)用不同材料進(jìn)行止血，通過止血時(shí)間和出血量的比較，F(xiàn)HF止血效果與OCR無(wú)明顯差別，二者均優(yōu)于明膠海綿的止血效果(P＜0.05)；FHF的腹腔動(dòng)脈止血時(shí)間為(24.6±12.2)秒，腹腔靜脈止血時(shí)間(18±7.1)秒，肝素化后腹腔動(dòng)、靜脈的止血時(shí)間為(27.7±11.2)秒和(17.2±5.3)秒，肝素化前后無(wú)明顯差異，但與明膠海綿相比有顯著差異(P＜0.05)；臨床試驗(yàn)結(jié)果可見，通過兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較，F(xiàn)HF在止血

5、時(shí)間(1.51±0.61，1.66±0.28)上明顯短于明膠海綿(2.10±0.93)(P＜0.05)和凡士林油紗(3.21±0.44)(P＜0.01)，止血有效率為98.2﹪。 結(jié)論：全溶性止血纖維能通過物理、化學(xué)、生理三個(gè)途徑止血：FHF含有羧甲基纖維素，與血液接觸后迅速膨大，具有機(jī)械的阻塞作用；另外，血液有形成分迅速聚集于FHF周圍，血小板與FHF粗糙面接觸后易發(fā)生釋放反應(yīng)和解體，在出血部位激發(fā)血栓形成發(fā)生止血效應(yīng)；溶解后