NGAL與CKD患者腎功能和蛋白尿相關關系研究.pdf

1、目的：慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)已經(jīng)成為當前全球性的重大公共衛(wèi)生問題。中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是新發(fā)現(xiàn)的急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)早期診斷的一種敏感且特異的生物標記物。近年已有研究探討NGAL在慢性腎臟病領域中應用的可能性,本研究旨在通過觀察CKD患者血、尿N

2、GAL的水平以及NGAL與CKD患者的腎功能和蛋白尿的相關關系研究,進一步探討NGAL作為CKD的生物標記物的可能性。
　　 方法：對2009年6月至2010年3月于東南大學附屬中大醫(yī)院腎內科就診的100例CKD患者,診斷符合NKF2002年K／DOQI指南CKD的診斷標準且腎功能穩(wěn)定,排除伴有惡性腫瘤;心、肝等重要臟器功能不全；甲狀腺疾?。唤趧?chuàng)傷、手術史以及急性感染性疾病者。CKD組中糖尿病腎病40例,高血壓腎損害27例,慢

3、性腎小球腎炎27例,多囊腎2例,梗阻性腎病2例,慢性間質性腎炎1例,因為不明1例。正常對照組選自我院體檢中心與試驗組患者的年齡和性別匹配的10例健康體檢者。ELISA法檢測血漿NGAL(pNGAL)及尿NGAL(uNGAL)的濃度,并對NGAL與腎功能和蛋白尿分別進行相關性分析。
　　 結果：pNGAL在CKD組平均為302.14±156.05 ng／ml,對照組平均為94.08±31.53 ng／ml;uNGAL在CKD組平均

4、為31.63[2.15-423.78]μg／gCr,對照組平均為7.44[3.45-8.54]μg／gCr；CKD組患者NGAL水平高于正常對照組(P<0.05)。CKD患者的pNGAL、uNGAL與eGFR均呈負相關(分別為r=-0.767,P<0.01；r=-0.568,P<0.01),在多變量模型中證實了這種相關性是獨立存在的。在不同Upr水平組或不同病因組的CKD患者pNGAL、uNGAL與eGFR之間也呈負相關(P<0.05)

5、。CKD伴有蛋白尿的患者pNGAL、uNGAL與尿蛋白水平均呈正相關(分別為r=0.252,P<0.05；r=0.763,P<0.01)。在不同腎功能水平組或不同病因組的CKD患者uNGAL與尿蛋白水平之間也呈正相關(P<0.05),而pNGAL與尿蛋白水平之間無相關性(P>0.05)。以NGAL為因變量,eGFR、尿蛋白定量為自變量,病因作為選擇變量進行多因素分析,在糖尿病腎病組、高血壓腎病組、慢性腎炎組,eGFR仍然是pNGAL的獨

6、立相關因素(決定系數(shù)分別為r2=0.568,P<0.001；r2=0.615,P<0.001；r2=0.629,P<0.001),而尿蛋白水平與pNGAL無相關性(分別為β=0.007,P=0.955；β=-0.133,P=0.424；β=0.048,P=0.720)；在糖尿病腎病組和慢性腎炎組,尿蛋白水平、eGFR均是uNGAL的相關因素(決定系數(shù)分別為r2=0.780,P<0.001；r2=0.744,P<0.001)；在高血壓腎損