家兔心肺復(fù)蘇早期肝素抗凝對(duì)血清IL-1β、IL-6、S-100β含量和腦超微結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、目的：觀察窒息性心跳驟停家兔心肺復(fù)蘇前給予肝素抗凝對(duì)復(fù)蘇早期血清IL-1β、IL-6和S-100β含量和大腦光學(xué)顯微鏡下形態(tài)學(xué)變化和超微結(jié)構(gòu)變化的影響。
　　方法：采用窒息致家兔心跳驟停的心肺復(fù)蘇模型。試驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分三組：假手術(shù)組（組Ⅰ，8只，麻醉、手術(shù)但無窒息），非抗凝組（組Ⅱ，12只，心肺復(fù)蘇前靜脈注射與組Ⅲ藥物相同容量的生理鹽水）和抗凝組（組Ⅲ，12只，心肺復(fù)蘇前給予肝素0.5mg/kg）。三組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物戊巴比妥鈉45mg/k

2、g腹腔注射麻醉，麻醉效果完善后經(jīng)鼻氣管插管，在氣管插管標(biāo)度9～12cm處固定，行右側(cè)股動(dòng)靜脈置管，針式電極刺入家兔前肢和左下肢皮下。將二氧化碳探頭連接到Detax多功能監(jiān)護(hù)儀；心電導(dǎo)聯(lián)、動(dòng)脈壓力傳感器、呼吸監(jiān)測(cè)傳感器連接到MD3000多通道生理導(dǎo)聯(lián)儀。連續(xù)監(jiān)測(cè)心率（HR）、心電圖(ECG)、平均動(dòng)脈壓（MAP）、呼末二氧化碳分壓（PETCO2）、潮氣量、呼吸頻率及肛溫。組Ⅱ、組Ⅲ實(shí)驗(yàn)動(dòng)物穩(wěn)定10min后靜脈給維庫溴銨（2mg/kg），組

3、Ⅱ?qū)嶒?yàn)動(dòng)物行心肺復(fù)蘇前給予與組Ⅲ相同容量生理鹽水，組Ⅲ夾閉行心肺復(fù)蘇前靜脈給予肝素0.5mg/kg，夾閉氣管插管12min致完全性心搏驟停(CA)后行心肺復(fù)蘇術(shù)；記錄三組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物復(fù)蘇前體重、平均動(dòng)脈壓(MAP)，心率（HR），組Ⅱ、組Ⅲ窒息到心跳驟停（CA）時(shí)間、開始心肺復(fù)蘇（CPR）至恢復(fù)ROSC時(shí)間，組Ⅱ、組Ⅲ復(fù)蘇成功率；酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定窒息前（T0）和自主呼吸循環(huán)(ROSC)恢復(fù)后即刻(T1)、2h(T2)、4h(T3

4、)和6h(T4)血清中IL-1β、IL-6和S-100β含量。復(fù)蘇成功后6h迅速開顱冰屑上取腦組織行光鏡及電鏡檢查，觀察大腦海馬區(qū)細(xì)胞核、細(xì)胞器等的變化情況。
　　結(jié)果：組Ⅲ與組Ⅱ相比，復(fù)蘇成功率無顯著性差異（P>0.05）,但復(fù)蘇成功時(shí)間顯著縮短(P<0.05)。IL-1β：組Ⅱ在T1時(shí)刻開始漸進(jìn)升高，組Ⅰ與組Ⅱ、組Ⅲ相比，均有顯著性差異（P<0.05），組Ⅱ與組Ⅲ相比，無顯著性差異（P>0.05）；在T3、T4時(shí)刻，三組組間兩

5、兩相比，均有顯著性差異（P<0.05），組Ⅰ數(shù)值最低，組Ⅱ高于組Ⅲ。IL-6：組Ⅱ、組Ⅲ從T1時(shí)刻開始升高，組間相比無顯著性差異（P>0.05），與組Ⅰ相比均有顯著性差異（P<0.05）；T2時(shí)刻，組Ⅱ、組Ⅲ間有顯著性差異（P<0.05），組Ⅱ高于組Ⅲ；T3時(shí)，三組組間兩兩相比，均有顯著性差異（P<0.01），組Ⅰ數(shù)值最低，組Ⅱ數(shù)值最高。S-100β：T0時(shí)刻，三組間無顯著性差異（P>0.05）；T1時(shí)刻：組Ⅱ、組Ⅲ開始升高，與組Ⅰ及組

6、內(nèi)窒息前相比，有顯著性差異（P<0.05）；組Ⅱ、組Ⅲ間無顯著性差異（P>0.05）；T2時(shí)：組Ⅱ、組ⅢS-100β含量達(dá)到高峰，T3、T4時(shí)刻，三組有顯著性差異（P<0.05），組Ⅱ最高，組Ⅰ最低。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后組Ⅰ神經(jīng)元細(xì)胞分布和形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，核膜染色質(zhì)及細(xì)胞器形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，組Ⅱ和組Ⅲ不同程度受損，核膜染色質(zhì)及細(xì)胞器受到不同程度破壞，非抗凝組損害程度明顯重于抗凝組。
　　結(jié)論：家兔窒息性心跳驟停復(fù)蘇早期肝素抗凝，可以降低復(fù)蘇后血清