NT-proBNP與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的： 通過(guò)測(cè)定初發(fā)急性冠脈綜合征患者、穩(wěn)定型心絞痛患者和正常體檢者的血漿NT-proBNP濃度，旨在探討血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)NT-proBNP與急性冠脈綜合征之間的相關(guān)性及可能的臨床意義。 對(duì)象和方法： 嚴(yán)格按入選標(biāo)準(zhǔn)選取初發(fā)急性冠脈綜合征患者120例作為研究組，男63例，女57例，年齡41～80歲(68.2±10.2)歲，其中ST段抬高急性冠脈綜合征患者40例，非ST段抬高急性冠脈綜合征患者80例：包括非ST段

2、抬高急性心肌梗死患者40例和不穩(wěn)定型心絞痛患者40例；穩(wěn)定型心絞痛患者40例。并選取與之年齡、性別相匹配的30名健康體檢且冠脈造影陰性者作為正常對(duì)照組。用酶聯(lián)免疫吸附分析法測(cè)定血漿NT-proBNP濃度：嚴(yán)格按試劑規(guī)定方式操作；部分患者行Killip分級(jí)及心臟超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定所有研究對(duì)象的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末及舒張末期容積，評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)情況。全部研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)選擇性冠狀動(dòng)脈造影來(lái)確診或排除冠心病，冠狀動(dòng)脈狹窄與否和狹窄程度通過(guò)

3、目測(cè)法來(lái)判定。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料用-x±s表示；顯著性檢驗(yàn)使用t檢驗(yàn)、ANONA；相關(guān)性檢驗(yàn)使用多元回歸分析；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.急性冠脈綜合征患者的血漿NT-proBNP濃度[(257.6±148.3)pmol/L]顯著高于穩(wěn)定型心絞痛患者[(135.7±31.8)pmol/L]和正常對(duì)照者[(132.8±35.9)pmol/L]，差異均

4、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，后兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。 2.急性冠脈綜合征患者的左心室射血分?jǐn)?shù)也明顯低于穩(wěn)定型心絞痛患者，P＜0.05，急性冠脈綜合征患者的左心室舒張末容積、收縮末容積及收縮末容積指數(shù)均顯著高于穩(wěn)定型心絞痛組和正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。 3.多元回歸分析表明，在急性冠脈綜合征患者中，血漿NT-proBNP濃度與左心室射血分?jǐn)?shù)明顯負(fù)相關(guān)，r=-0.58，P＜0.0

5、01，與同期左心室舒張末容積、左心室舒張末容積指數(shù)、收縮末容積及收縮末容積指數(shù)呈正相關(guān)(r分別是0.41、0.43、0.54、0.57，P均＜0.001)；血漿NT-proBNP濃度與較高的Killip分級(jí)之間存在相關(guān)。左心室射血分?jǐn)?shù)＜50％的急性冠脈綜合征患者的血漿NT-proBNP濃度明顯高于左心室射血分?jǐn)?shù)≥50％的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在左心室射血分?jǐn)?shù)正常(左心室射血分?jǐn)?shù)≥50％)的冠心病患者中，急性冠脈綜合征患者

6、的血漿NT-proBNP濃度仍明顯高于穩(wěn)定型心絞痛患者，P＜0.05。 4.x2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：急性冠脈綜合征患者的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的發(fā)生率高于穩(wěn)定型心絞痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=356.60，P＜0.005。在急性冠脈綜合征患者中，有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常者的左心室射血分?jǐn)?shù)(0.49±0.09)明顯低于室壁運(yùn)動(dòng)正常者(0.72±0.11)，P＜0.005。血漿NT-proBNP濃度在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(259.4±149.3

7、)pmol/L比(254.6±150.4)pmol/L]，P＜0.05。 5.在ACS患者中，三支病變組的血漿NT-proBNP濃度[(368.6±247.9)pmol/L]高于雙支病變組[(317.8±218.3)pmol/L]和單支病變組[(215.1±126.5)pmol/L]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P分別＜0.05和＜0.01。 前降支病變組的血漿NT-proBNP濃度[(306.8±203.6)pmol/L]明顯

8、高于右冠脈病變組[(197.4±99.5)pmol/L]和回旋支病變組[(189.5±101.7)pmol/L]，差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.01。 結(jié)論： 血漿NT-proBNP濃度在急性冠脈綜合征患者中明顯升高，可作為重要的診斷指標(biāo)之一。且升高程度與同期測(cè)定的左心室射血分?jǐn)?shù)異常明顯相關(guān)，與較高的Killip分級(jí)之間存在相關(guān)。與左室容積參數(shù)相關(guān)，可作為預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征患者發(fā)病后近期左室重塑的指標(biāo)。對(duì)于急性冠脈綜合