血漿Lp(a)及NT-proBNP水平與急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　檢測(cè)急性冠脈綜合征(Acute Coronary Sydrome，ACS)患者脂蛋白a[Lipoprotein a， Lp(a)]及 N末端腦鈉肽前體(N-terminal of The Prohormone Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP)的變化，推測(cè)其與冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)發(fā)病、冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，探尋無(wú)創(chuàng)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重

2、程度的臨床指標(biāo)。
　　方法：
　　選取因胸悶或胸痛等不適癥狀就診于山西省汾陽(yáng)醫(yī)院診斷為ACS并首次行冠狀動(dòng)脈造影(Coronary Angiography，CAG)檢查的病人172例，按CAG結(jié)果將其分為兩組：病變組（130例）與對(duì)照組（42例），同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)行Gensini評(píng)分，收集一般資料，兩組均檢測(cè)血漿NT-proBNP及Lp(a)水平。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料選用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較差異，而不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，

3、則選擇兩個(gè)獨(dú)立樣本的卡方檢驗(yàn)比較差異。采用二元Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。Gensini評(píng)分和病變支數(shù)、Lp(a)等指標(biāo)之間的關(guān)系用spearman相關(guān)性分析。對(duì)患病的獨(dú)立影響因素進(jìn)行診斷價(jià)值的臨界值探尋，選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是ROC曲線。
　　結(jié)果：
　　病變組患者血漿Lp(a)顯著高于對(duì)照組，為171.1（300.93）VS90（93.3）mg/L， P<0.05。Lp(a)超過110.3mg/L的人以診斷為患病，診

4、斷的準(zhǔn)確度達(dá)到71.8％；Lp(a)和嚴(yán)重程度（Gensini評(píng)分）顯著正相關(guān)，P<0.01。
　　病變組患者血漿LDL顯著高于對(duì)照組，（2.95±0.82）VS（2.64±0.80）mmol/L， P<0.05。LDL超過2.615mmol/L的人可以診斷為患病，診斷的準(zhǔn)確度達(dá)到61%；LDL和嚴(yán)重程度之間無(wú)關(guān)聯(lián)，P>0.05。
　　將Lp(a)和LDL聯(lián)合起來(lái)預(yù)測(cè)患病的診斷價(jià)值不如Lp(a)單獨(dú)的診斷價(jià)值。病變組血漿載脂

5、蛋白A1（ApolipoproteinA1，ApoA1）顯著低于對(duì)照組，（1.11±0.18）VS（1.20±0.18）g/L，P<0.05。ApoA1與冠脈病變程度負(fù)相關(guān)。
　　兩組間在NT-proBNP水平、年齡、性別、是否抽煙、是否合并高血壓、血脂異常、腦卒中、家族史比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。
　　結(jié)論：
　　血漿Lp(a)水平的高低與CHD密切相關(guān)，是CHD患病的一個(gè)高危因素。隨著Lp(a)水平的升高，冠