血漿Lp(a)及NT-proBNP水平與急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　檢測急性冠脈綜合征(Acute Coronary Sydrome，ACS)患者脂蛋白a[Lipoprotein a， Lp(a)]及 N末端腦鈉肽前體(N-terminal of The Prohormone Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP)的變化，推測其與冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)發(fā)病、冠狀動脈病變嚴重程度的關(guān)系，探尋無創(chuàng)評估冠狀動脈病變嚴重

2、程度的臨床指標。
　　方法：
　　選取因胸悶或胸痛等不適癥狀就診于山西省汾陽醫(yī)院診斷為ACS并首次行冠狀動脈造影(Coronary Angiography，CAG)檢查的病人172例，按CAG結(jié)果將其分為兩組：病變組（130例）與對照組（42例），同時對冠狀動脈病變進行Gensini評分，收集一般資料，兩組均檢測血漿NT-proBNP及Lp(a)水平。服從正態(tài)分布的計量資料選用獨立樣本T檢驗比較差異，而不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，

3、則選擇兩個獨立樣本的卡方檢驗比較差異。采用二元Logistic回歸進行多因素分析。Gensini評分和病變支數(shù)、Lp(a)等指標之間的關(guān)系用spearman相關(guān)性分析。對患病的獨立影響因素進行診斷價值的臨界值探尋，選擇的統(tǒng)計學(xué)方法是ROC曲線。
　　結(jié)果：
　　病變組患者血漿Lp(a)顯著高于對照組，為171.1（300.93）VS90（93.3）mg/L， P<0.05。Lp(a)超過110.3mg/L的人以診斷為患病，診

4、斷的準確度達到71.8％；Lp(a)和嚴重程度（Gensini評分）顯著正相關(guān)，P<0.01。
　　病變組患者血漿LDL顯著高于對照組，（2.95±0.82）VS（2.64±0.80）mmol/L， P<0.05。LDL超過2.615mmol/L的人可以診斷為患病，診斷的準確度達到61%；LDL和嚴重程度之間無關(guān)聯(lián)，P>0.05。
　　將Lp(a)和LDL聯(lián)合起來預(yù)測患病的診斷價值不如Lp(a)單獨的診斷價值。病變組血漿載脂

5、蛋白A1（ApolipoproteinA1，ApoA1）顯著低于對照組，（1.11±0.18）VS（1.20±0.18）g/L，P<0.05。ApoA1與冠脈病變程度負相關(guān)。
　　兩組間在NT-proBNP水平、年齡、性別、是否抽煙、是否合并高血壓、血脂異常、腦卒中、家族史比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。
　　結(jié)論：
　　血漿Lp(a)水平的高低與CHD密切相關(guān)，是CHD患病的一個高危因素。隨著Lp(a)水平的升高，冠