超聲造影在前列腺癌診斷中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 1.探討CEUS灌注特征及定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)、達(dá)峰絕對(duì)值(DPI)在前列腺外周帶良、惡性結(jié)節(jié)中的差異，分析前列腺外周帶惡性結(jié)節(jié)DPI與gleason分值的相關(guān)性。
　　 2.探討CEUS灌注特征及定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)、達(dá)峰絕對(duì)值(DPI)在前列腺?gòu)浡郧傲邢侔┘爸兄囟惹傲邢僭錾械牟町?。探討前列腺被膜支?dòng)脈阻力指數(shù)(RI)在預(yù)測(cè)彌漫性前列腺癌的臨床意義，并取得預(yù)測(cè)彌漫性前列腺癌的最佳閾值。

2、r>　　 3.探討CEUS聯(lián)合應(yīng)用MRS在前列腺癌診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 合計(jì)160例前列腺疾病患者納入本研究，均經(jīng)病理證實(shí)，其中90例患者被納入分題一研究：60例前列腺局灶性病變患者，病灶均位于外周帶，合計(jì)70個(gè)結(jié)節(jié)(惡性結(jié)節(jié)46個(gè)，良性結(jié)節(jié)24個(gè))；30例彌漫性病變患者(彌漫性前列腺癌18例，中重度前列腺增生12例)。余下的70例前列腺疾病患者(良性40例及惡性30例)納入分題二的研究

3、
　　 分題一：
　　 1.60例前列腺外周帶結(jié)節(jié)患者70個(gè)結(jié)節(jié)(惡性結(jié)節(jié)46個(gè)，良性結(jié)節(jié)24個(gè))均進(jìn)行CETRUS的檢查，超聲造影檢查后所有結(jié)節(jié)均經(jīng)直腸穿刺病理證實(shí)的，觀察兩者的造影增強(qiáng)表現(xiàn)，繪制時(shí)間.強(qiáng)度曲線(TIC)，分析定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)及達(dá)峰絕對(duì)值(DPI)的變化特征。并觀察前列腺外周帶惡性結(jié)節(jié)的gleason分值情況。
　　 2.彌漫性前列腺癌患者18例及中重度前列腺增生患者12例患者均進(jìn)行C

4、HJS檢查，超聲造影檢查后所有患者均經(jīng)直腸穿刺病理證實(shí)，觀察兩組患者的造影增強(qiáng)表現(xiàn)并進(jìn)行脫機(jī)分析，繪制時(shí)間一強(qiáng)度曲線(TIC)，分析定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)及達(dá)峰絕對(duì)值(DPI)的變化特征。并在CEUS前檢測(cè)前列腺被膜支動(dòng)脈、尿道支動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)。
　　 分題二：
　　 對(duì)70例血清前列腺特異性抗原增高并有前列腺疾病患者均進(jìn)行經(jīng)直腸超聲(TRUS)、超聲造影(CEUS)及磁共振波譜(MRS)檢查。以手術(shù)或穿刺活檢

5、病理組織學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 分題一：
　　 1.：前列腺惡性結(jié)節(jié)TTP較良性結(jié)節(jié)及正常周邊外腺TTP短(P<0.05)，而DPI較良性結(jié)節(jié)及正常周邊外腺高(P<0.05)。前列腺良性結(jié)節(jié)TTP及DPI分別與正常周邊外腺TTP及DPI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。前列腺外周帶惡性結(jié)節(jié)DPI與gleason分值呈正相關(guān)(r=0.82，P<0.05)。73.91％(34

6、/46)的外周帶惡性結(jié)節(jié)超聲造影表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的高增強(qiáng)。87.50%(21/24)外周帶良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為與周?chē)傲邢俳M織同步灌注的均勻增強(qiáng)。
　　 2.彌漫性前列腺癌組內(nèi)腺TTP較中重度BPH組內(nèi)腺TTP短(P<0.01)，而DPI較BPH組高(P<0.01)。彌漫性前列腺癌組外腺TTP較中重度BPH組外腺TTP短(P<0.01)，而DPI較中重度BPH組高(P<0.01)。彌漫性前列腺癌及中重度BPH內(nèi)腺DPI均高于自身外腺

7、(P<0.01)，TTP均短于自身外腺(P<0.01)。18例彌漫性前列腺癌CEUS呈整體快速不均勻高增強(qiáng)，12例中重度BPH呈均勻有規(guī)律增強(qiáng)。彌漫性前列腺癌組被膜支動(dòng)脈RI均值高于中重度BPt{組(P<0.01)。以被膜支動(dòng)脈RI=0.77為閾值，診斷彌漫性前列腺癌的敏感度89.01％、特異度83.25％。
　　 分題二：
　　 TRUS、CEIJS、MRS、TRUS和CEUS聯(lián)合MRS分別診斷前列腺癌的敏感度、特異性

8、、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是70.00％VS90.00％VS86.67％VS93.33％、82.50％VS87.50％VS90.00％VS87.50％、77.14％VS88.57％VS88.57％VS90.00％、75.00％VS84.38％VS86.67％VS84.85％、78.57％VS92.11％VS90.00％VS94.59％。以病理為金標(biāo)準(zhǔn)，TRUS、CEUS、MRS、TRUS和CEUS聯(lián)合MRS為結(jié)果值，分別繪制R

9、OC曲線，其曲線下面積分別為0.76±0.06、0.88±0.04、0.884±0.05、0.90±0.04。
　　 結(jié)論：
　　 1.CEIJS灌注特征及定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)、達(dá)峰絕對(duì)值(DPI)在前列腺外周帶良、惡性結(jié)節(jié)中存在明顯差異，前列腺外周帶惡性結(jié)節(jié)DPI與gleason分值顯著正相關(guān)。
　　 2.CEUS灌注特征及定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)、達(dá)峰絕對(duì)值(DPI)在前列腺?gòu)浡郧傲邢侔┘爸兄囟惹傲?/p>